Остеоартроз позвоночника: диагностика и лечение заболевания

Артроз

При изменении положения суставных фасеток происходит перераспределение сил тяжести внутри позвоночного двигательного сегмента. Увеличивается механическая нагрузка на хрящевые поверхности. При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы. Она достигает от 47 до 70%. Вследствие перегрузки в них последовательно происходят следующие изменения:

Остеоартроз позвоночника может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Тяжёлых физических нагрузок, сочетающихся с однообразными движениями (поднятием тяжестей при занятиях спортом или работе);
  • Статических нагрузок на шейный отдел при сидячей работе;
  • Малоподвижного образа жизни;
  • Избыточного веса.

Остеоартроз позвоночника любой локализации развивается в том случае, если возникает функциональная перегрузка. Она чаще отмечается у старших людей, поскольку у них меньше анатомо-функциональные резервы и чаще встречаются нарушения формы позвоночника. В нормальном позвоночном двигательном сегменте, включающем в себя трехсуставной комплекс, 70 — 88% сил тяжести приходится на его передние отделы, 12-30% – на задние, главным образом межпозвонковые суставы.

При изменении положения суставных фасеток происходит перераспределение сил тяжести внутри позвоночного двигательного сегмента. Увеличивается механическая нагрузка на хрящевые поверхности. При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы. Она достигает от 47 до 70%. Вследствие перегрузки в них последовательно происходят следующие изменения:

  • Синовит с накоплением синовиальной жидкости между фасетками%
  • Дегенерация суставного хряща;
  • Растягивание капсулы суставов и подвывихи в них.

Продолжающаяся дегенерация вследствие весовых и вращательных перегрузок, повторных микротравм, ведёт к фиброзу вокруг суставов и формированию субпериостальных остеофитов. Они увеличивают размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают форму груши. Со временем суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.

Процесс дегенерации довольно часто проходит асимметрично. Это проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Вследствие сочетания изменений в диске и фасеточных суставах происходит резкое ограничение движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника. Межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента рефлекторно напрягаются, что приводит к формированию мышечно-тонического синдрома.

Развитию остеоартроза позвоночника у молодых людей обычно предшествуют травма, повышенная мобильность сегментов позвоночника или врождённые аномалии скелета:

  • Незаращение дужек поясничных позвонков;
  • Сакрализация – срастание первого крестцового и пятого поясничного позвонков;
  • Люмбализация –утрата взаимосвязи первого крестцового позвонка с крестцом и образование дополнительного поясничного позвонка;
  • Нарушение суставного тропизма – асимметричное расположение дугоотросчатых суставов.

У молодых людей остеоартроз позвоночника встречается редко.

Распространенные методики физиотерапии представлены:

Понятие о проблеме

Дистрофическо-денегеративные изменения, провоцирующие выраженный болевой синдром, наблюдаются при остеоартрозе позвоночника. Патология приводит к ограничению амплитуды движений, снижению трудоспособности, чаще регистрируется у пациентов старшего возраста.

Изменение хрящевых и костных тканей вызывает отечность пораженного участка, по мере развития заболевания на костях формируются остеофиты. В зависимости от места локализации может наблюдаться грудной, шейный или поясничный остеоартроз.

Для исключения такой патологии как ревматизм, которая имеет схожие симптомы, необходимо забор крови на изучение.

Причины остеоартроза позвоночника

К причинам, приводящим к развитию остеоартроза можно отнести следующие факторы:

Еще по теме:  Виды уколов при коксартрозе тазобедренного сустава 6 принципов лечения

Повреждения механического характера: травмы, чрезмерные нагрузки, как статистические, так и динамические.

Избыточная масса тела.

Аномалии развития позвоночного столба, обусловленные генетическими особенностями.

Нарушение кровоснабжения, в частности: облетирующий эндартериит и атеросклероз сосудов.

Сбои в метаболизме.

Многие врачи, изучающие проблему развития остеоартроза позвоночника, сходятся во мнении, что эта болезнь является естественной для каждого человеческого организма, как результат его старения. Подобные выводы делаются на основании того, что после 40 лет, отделы позвоночника в той или иной степени у подавляющего большинства людей подверглись разрушающему действию остеоартроза.

Физиотерапия эффективна при легкой степени заболевания. Больного направляют на электрофорез, снимающий воспаление и форсирующий обменные процессы. Также могут быть назначены микроволновая терапия или тепловые аппликации, в результате которых налаживается кровообращение и ускоряется процесс восстановления хрящей. В случае сильных болей возможно ультразвуковое лечение.

Что происходит с позвоночником при остеоартрозе?

Остеоартроз изменяет ткань хрящей и кости, расположенной рядом, поражённая область отекает и начинается боль

Когда необратимый процесс уже запущен, в суставах формируются остеофиты. Они травмируют больные суставы. На втором этапе поражению подвергаются связки и мышцы, теряющие эластичность. Появляются воспаления.

Возможны проблемы при наклонах и сгибаниях, хруст в суставах при движениях. Боль также может проявляться в области шеи, затылка, отдавать в верхнюю конечность. Пациенты также нередко ощущают головокружение, жжение в зоне между лопаток.

Лечение заболевания

Медикменты

Существуют различные методики лечения заболевания. Для начала его пытаются лечить консервативно.

Могут быть показаны следующие медикаменты:

  • Анальгетики, способствующие снятию болевого синдрома.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты, помогающие снять проявления воспаления.
  • Миорелаксанты, направленные на расслабление мышц и снятие мышечных спазмов.
  • Гормональные препараты для снижения воспаления.
  • Хондропротекторы — медикаменты, способствующие восстановлению хрящевых тканей.

Хирургическое лечение

При отсутствии результата консервативной терапии может быть показано хирургическое вмешательство.

Могут применяться несколько его техник:

  • Декомпрессия. При этой операции удаляется дужка позвонка, что позволяет освободить сдавленный нервный корешок. Ее нередко используют при сужении костных структур ввиду разрастания остеофитов.

Лечебная гимнастика и массаж

Также важной мерой лечения является лечебная гимнастика и массаж. Упражнения должны выполняться в соответствии со всеми правилами, не провоцировать болевые ощущения.

Данные виды терапии помогают предупредить деформации позвоночника, нормализуют кровообращение, стимулируют питание мышечной и хрящевой ткани, устраняют спазмы. Но нужно учитывать, что массаж может быть противопоказан при остеопорозе.

Существует большое количество комплексов упражнений. Конкретный должен подбирать врач, и выполняться упражнения также должны под присмотром специалиста по ЛФК. В дальнейшем их можно будет делать в домашних условиях.

Вот несколько распространенных упражнений:

  1. Лягте на спину, согните ноги в коленях. Покатайтесь несколько раз из стороны в сторону.
  2. Встаньте на четвереньки и изобразите кошку: выгните и прогните спину, потяните.
  3. Полезно висеть на турнике, шведской стенке. Начинать можно с пяти секунд, постепенно увеличивая это время. Рекомендуется делать это перед сном.

Также могут быть показаны некоторые методы физиотерапии.

Лечение в домашних условиях

Лечение заболевания в домашних условиях должно проводиться в соответствии со всеми рекомендациями специалиста. Наряду с медикаментами можно использовать дополнительные методики.

Так, нередко используется воротник Шанца, который помогает снять нагрузку со столба позвоночника, восстановить в пораженной области нормальное кровообращение. Оказывает также легкое согревающее и массажирующее действие. Это помогает замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани и уменьшить болевые ощущения.

Еще по теме:  Признаки коксартроза 1 й степени, правильное лечение и диагностика

Для сна рекомендуется использовать специальные ортопедические подушки и матрас. Это поможет обеспечить телу во время отдыха физиологически правильное положение, ввиду чего мышцы смогут полностью расслабиться.

Дополнительно можно использовать народные средства. Несмотря на то, что они считаются безопасными, перед применением их нужно проконсультироваться с врачом.

Существуют такие рецепты:

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Для профилактики остеоартроза позвоночника рекомендуется обратить внимание на следующие меры:

Что такое остеоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., ортопеда со стажем в 7 лет.

Классификация и стадии развития остеоартроза

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Остеоартрит бедра вызывает постепенное уменьшение объема движений.

Патофизиология остеоартрита

Остеоартрит позвоночника может на уровне диска вызывать выраженное уплотнение и пролиферацию задней продольной связки, приводящее к вентральной компрессии спинного мозга; гипертрофия и гиперплазия желтой связки часто вызывает заднюю компрессию спинного мозга. В противоположность этому, передние и задние спинномозговые корешки ганглии и общий спинномозговой нерв относительно хорошо защищены в межпозвонковом отверстии, где они занимают только 25% свободного и хорошо защищенного места.

К внутренним факторам относят:

Симптоматика болезни

Главный признак остеоартроза – это болевые ощущения, которые могут носить разный характер. Часто у людей, чья трудовая деятельность достаточно тяжелая, наблюдаются боли в спине (особенно под вечер), но за ночь они проходят. Также многие пациенты жалуются на так называемые «стартовые» боли, которые возникают резко и внезапно, после длительного состояния покоя, однако спустя 15-20 минут они проходят.

Еще один распространенный вид болей в спине – ноющие боли. Они объясняются тем, что в процессе длительного покоя (чаще ночного сна) кровь в сосудах, отвечающих за питание суставов, застаивается. Если остеоартроз начал развиваться, боли постепенно станут постоянными и будут усиливаться.

Такие признаки характерны не только для остеоартроза позвоночника. Боли наблюдаются при заболеваниях коленного, тазобедренного и других суставов.

Когда у человека возникают болевые ощущения, сразу снижается его активность, работоспособность, возникает дискомфорт. Остеоартроз поясничного отдела позвоночника не только вызывает дискомфорт, но и ограничивает возможность наклонов и поворотов туловища. При пальпации ощущаются утолщения и опухлость в области воспаления.

Еще по теме:  Артроз спины или позвоночника, поясничного отдела и межпозвоночных суставов

Патология шейного отдела позвоночника несколько отличается своей симптоматикой и имеет следующие признаки:

  1. При вращении головы слышится хруст.
  2. У пациентов наблюдается головокружение и шум в ушах.
  3. Боль может ощущаться только с одной стороны от шеи к лопатке.
  4. Повышенное давление.
  5. Деформация осанки.
  • сильные болевые ощущения в области поражения;
  • деформация суставов, отёчность;
  • недомогание;
  • онемение конечностей;
  • частая головная боль, головокружение;
  • хруст позвонков при поворотах корпуса.

Лечение

Без должного лечения остеоартроз позвоночника будет прогрессировать, что в последствии приведёт к постоянным сильным болям.

Программа терапии зависит от степени выраженности заболевания. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, показано ношение специальных поддерживающих бандажей.

Эффективны физиотерапевтические процедуры: массаж, иглоукалывание, электростимуляция нервов, лечебные ванны, электрофорез, лечебная гимнастика.

В качестве поддерживающих препаратов назначаются пищевые добавки и витаминные комплексы. Для уменьшения болевых ощущений показаны анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты, мази и кремы местного воздействия.

При серьёзных поражениях тканей и костей больному показана операция.

В медицине существует несколько классификаций болезни, отличающихся по таким критериям:

Разновидности

В медицине существует несколько классификаций болезни, отличающихся по таким критериям:

  • когда и как появляется;
  • какую область затрагивает;
  • поражает ли соседние зоны.

В зависимости от типа остеоартроза врачи назначают определённые лечебные процедуры и курс препаратов.

Генерализованный и деформирующий остеоартроз

  • Генерализованный тип означает распространение патологии сразу на несколько соседних зон и тканей. Бывает первичным и вторичным. Поражает позвоночник, таз, бедро, колени, плечи, фаланги пальцев, кисти.
  • Деформирующий представляет собой деформацию хряща с последующим разрушением и разрастанием костей. Характерные признаки — хруст, видоизменение, ограничение подвижности. Возникает из-за неспособности хряща выдержать сильные нагрузки.

Первичный и вторичный остеоартроз

  • Первичный или идиопатический развивается по неизвестным или скрытым причинам, имеет симптомы, схожие по характеру с другими формами артроза.
  • Вторичный возникает вследствие нарушений работы систем организма, механических повреждений, воспалений и заболеваний твёрдых тканей.

Виды остеоартроза по локации поражения

  • Остеоартроз коленного сустава или гонартроз начинается с микротрещин и патологий мениска, сопровождается болевым синдромом, хрустом и обезвоживанием синовиальной сумки.
  • Остеоартроз тазобедренного сустава или коксартроз проявляется в виде затруднения движений, сокращения амплитуды подвижности, хромоты или обездвиженности. Возникает из-за травм, высоких нагрузок, наследственности.
  • Остеоартроз верхних конечностей поражает суставы локтей, плеч, кистей, пальцев. Характерные признаки — сложность выполнения сгибов, разгибов, поворотов.

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector