Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника: показания, как удаляют и делают

Грыжа

Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:

Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.

Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения — это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:

  • Большой размер грыжи;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Слабость в руках или ногах;
  • Онемение в конечностях;
  • Атрофия мышц ног;

Первое — нарушение тазовых функций: мочеиспускания, дефекации и эрекции у мужчин. Если при этом есть приступы боли в спине и в ногах, а на МРТ выявлена грыжа больших размеров, надо немедленно оперироваться.

Диагноз «грыжа позвоночника» сегодня врачи нередко ставят даже молодым. Начинается развитие этой болезни с остеохондроза, когда межпозвоночные диски стираются от неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая со временем еще и разрастается. Причиной развития остеохондроза является также сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности.

Позвоночник надо беречь смолоду. Для этого нужно регулярно заниматься физкультурой, тренировать мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном состоянии. Не нужно сидеть подряд более одного часа, если даже у вас сидячая работа. Через каждый час вставайте и ходите. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.

Если уж никак не обойтись без вашей помощи, поднимайте тяжесть как штангист: сначала присядьте с прямой спиной и поднимите. Чаще всего грыжа позвоночника диагностируется у молодых парней, которых попросили разгрузить или переставить мебель. И этот единственный случай становится причиной появления грыжи диска — из-за неправильной нагрузки на позвоночник фиброзное кольцо дает трещину и через него хрящ выходит в сторону позвоночного канала.

У человека максимальная нагрузка приходиться на позвонки в поясничной части, поэтому основная масса грыж возникает между позвонками L4-L5 и L5-S1. Самые частые жалобы больных при грыже позвоночника в этом отделе — сильная боль в пояснице с одной стороны, которая иногда отдает в ногу, ограничивая движения. Со временем присоединяются и другие симптомы: искривление позвоночника, атрофия мышц, онемение ноги…

В грудном отделе грыжи встречаются крайне редко, поскольку он имеет особую конструкцию за счет соединения с ребрами и грудиной. В шейном отделе чаще всего страдают нижние диски: С5-С6,С6-С7. Здесь проходит спинной мозг, поэтому если грыжа боковая и давит на нервные корешки — болит рука.

Если грыжа находится посередине, то боли в руках может не быть, но есть высокий риск повреждения спинного мозга. Иногда грыжа достигает таких размеров, что буквально сдавливает спинной мозг, но при этом человек не чувствует боли. Такая грыжа опасна тем, что может вызвать очаг ишемии в спинном мозге — участок нарушения кровообращения с последующим развитием слабости в ногах. Это может привести к инвалидности.

Принято считать, что грыжу размером более 6 мм лечить нельзя, обязательно требуется операция. Однако ориентироваться только на размер грыжи — неправильно. Есть люди с врожденным узким позвоночным каналом, и тогда даже протрузия в 5-6 мм будет вызывать боль. А у людей с широким каналом порой и секвестрированные грыжи размером в 10 мм не дают о себе особо знать. При отсутствии резкой боли сначала больному назначается интенсивное консервативное лечение в течение 2-х месяцев.

Еще по теме:  Медикаменты для лечения грыжи в позвоночнике, в пояснице

Для лечения межпозвонковой грыжи применяются противовоспалительные препараты, хондопротекторы и сосудорасширяющие средства, призванные снять обострение воспаления, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. В случае, когда после 2-х месяцев терапии сильные боли по-прежнему сохраняются, больному предлагается операция. Есть три показания к операции:

Первое — нарушение тазовых функций: мочеиспускания, дефекации и эрекции у мужчин. Если при этом есть приступы боли в спине и в ногах, а на МРТ выявлена грыжа больших размеров, надо немедленно оперироваться.

Второе — слабость в ноге: нарушаются функции разгибателей и сгибателей стоп, человек не может встать на пятку либо на носок. Нужно срочно оперироваться, иначе слабость в стопе останется на всю оставшуюся жизнь.

Третье — болевой корешковый синдром, который не проходит 2 месяца при консервативном лечении. Это показание относительное — основано на ощущениях пациента.

Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения

Каждый второй больной грыжей позвоночника спрашивает: «Не пересяду ли я в инвалидное кресло после операции?». Хирургия всегда решает проблему радикально и конечно, сопряжена с рисками, но только в 2-х случаях: при развитии после операции инфекционных процессов и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

А бояться повреждения спинного мозга во время операции не стоит. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи поясничного отдела в основном появляются на уровне 4-5-го позвонков. Поэтому что бы ни делали при удалении поясничной грыжи, спинной мозг не пострадает.

Сегодня благодаря микроскопу делается только маленький разрез, пересекать дужку, чтобы подобраться к грыже, как раньше, не нужно. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи позволяет освободить сдавленный нерв и восстановить нарушенное кровообращение, сохранив сам диск. Такая операция практически не дает осложнений и заметно сокращает сроки восстановления трудоспособности.

Если диагноз «грыжа позвоночника» подтвердится, кроме приема лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром. Иногда хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи отмечается после проведения курса мануальной терапии и остеопатии. Каждой стадии болезни подбирается свое лечение.

Учебное видео анатомии поясничного сплетения

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация

Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:

  • повреждение мозговых оболочек;
  • инфицирование;
  • нарушение речи, дыхания;
  • травмирование пищевода.

В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.

Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:

  • ношение ортопедического корсета, шейного воротника;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.

Еще по теме:  Опасно ли качать пресс при грыже позвоночника

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Важно! Интервенционные методы лечения подходят не всем пациентам. В некоторых случаях (особенно при крупных или секвестированных грыжах) целесообразнее сделать операцию на позвоночнике и забыть о боли навсегда.

Удаление поясничной грыжи микрохирургическим методом

Грыжа удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см). В ходе операции нейрохирург использует специальные микрохирургические инструменты и увеличительную оптику. Данный метод показан пациентам с выраженной нестабильностью сегмента позвоночника, а также остеофитами (наростами на костях). Только методом микродискэктомии представляется возможным получить доступ к грыже позвоночника и установить межтеловой кейдж или имплант.

  • Госпитализация — 1-3 дня.
  • Реабилитационный период — около 1 месяца.
  • Отличается высокой клинической эффективностью, благодаря прецизионному подходу нейрохирургов клиники Пирогова.
  • Боль проходит сразу после операции.

Радикальное и безопасное устранение болей в шее, спине и пояснице!

Кто является нашими пациентами на операцию по удалению грыжи позвоночника?

Мы приглашаем на лечение пациентов, которые страдают межпозвоночными грыжами и спинальным стенозом.

Часть пациентов, около 10%, заболели внезапно, в течение последних четырех-шести недель, после незначительной физической нагрузки, травмы, реже на фоне профессиональных травм. Эти пациенты жалуются на выраженную боль, неснимаемую стандартными обезболивающими средствами. Почти все из них сразу после операции испытывают полное избавление от болей, и после выписки практически не нуждаются в реабилитации. И практически через 3-5 дней могут вернуться к работе и повседневным делам.

Однако, в большинстве случаев к нам приходят «запущенные» пациенты. Они безуспешно лечились самостоятельно и народными средствами, ходили на прием к мануальному терапевту или массажисту. При этом отказывались от прохождения МРТ с целью подтверждения или исключения травмы межпозвоночного диска.

Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»

Причины появления грыж позвоночника и профилактика

Риск выхода пульпозного ядра в канал костного сегмента хребта повышается при остеохондрозе , лишнем весе, слабости мышц спины. Смещение происходит из-за искривления позвоночника. Негативно сказываются воспалительные процессы, истощающие фиброзную оболочку .

Межпозвоночные диски находятся между костными телами позвоночника, выполняя функцию амортизации. Эластичное желатинозное ядро ограничено фиброзным кольцом, которое в процессе старения может повредиться. Через ослабленную стенку студенистое вещество выходит в канал. Выпячивание оказывает давление на спинной мозг, нервы.

Операция по удалению межпозвонковой грыжи после ушибов и растяжений возвращает трудоспособность. Вправить выпот без хирургического вмешательства нельзя. Чтобы предотвратить заболевание, укрепляйте мышцы физическими упражнениями, не перегружайте позвоночный столб. Ограничьте ходьбу на каблуках.

Еще по теме:  Дорзальная грыжа диска (l5 s1, l4 l5): что это такое, виды и лечение

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Для принятия решения об операции пациент решает множество вопросов, большинство которых описаны в нашей статье. Но главный вопрос, который необходимо решить больному – это выбор нейрохирурга. Так, на все вопросы отвечает специалист! Он определяет, нужна ли Вам операция, он ее проводит, он дает рекомендации.

Какие последствия могут наступить после операции?

Выздоровление после операции называется отличным результатом. Обратная ситуация – именуется плохими последствиями. Последствия бывают следующие:

Для отличного результата операции важно:

  1. Правильное определение показаний к операции.
  2. Выполнение операции на высоком профессиональном уровне.
  3. Грамотно распланированный и дисциплинированно проведенный реабилитационный послеоперационный период.

Нарушения в послеоперационном периоде – основная причина появления плохих последствий после операции. Для того чтобы их избежать, необходима правильная реабилитация.

Затем выпячивание растет и в состоянии на грани разрыва переходит в пролапс. Когда ткани фиброзного кольца полностью разрываются и студенистое ядро выходит наружу или в сторону спинного мозга, это состояние называется грыжей. Если выпячивание не затрагивает нервные корешки, больной может и не догадываться, что у него имеется грыжа. Когда выпячивание заденет нервные окончания, пациент почувствует сильную боль в спине, что и побудит его обратиться за помощью к врачу.

Удаление межпозвоночной грыжи – есть ли опасность?

После успешного оперативного вмешательства пациент ощущает облегчение. Исчезает хронический болевой синдром, улучшается подвижность позвоночника, пропадает чувство скованности в хребте. Восстановительный период в условиях стационара длится не больше недели, после чего пациент может вернуться домой и заняться привычными делами в щадящем режиме.

Помимо положительных моментов, существуют определенные риски хирургического лечения болезни:

В большинстве случаев необходимо проводить оперативное вмешательство, так как консервативное лечение только оттягивает наступление неизбежного момента. Не нужно бояться оперативного вмешательства, так как это будет лучшим решением для пациента. Важно найти грамотного нейрохирурга, который имеет большой опыт в удалении грыжевых выпячиваний.

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к тяжелым заболеваниям опорно-двигательного аппарата. На начальной стадии патологического процесса отдают предпочтение консервативным терапевтическим схемам. Операцию по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводят в том случае, когда уже не остается других способов помочь пациенту.

Диагностика

Операция при межпозвоночной грыже выполняется только после комплексной диагностики пациента.

На снимках МРТ идеально видны все изменения в мягких тканях, а также он отчетливо визуализирует межпозвоночные диски, хрящи, новообразования, спинной мозг, нервную и сосудистую ткани. МРТ помогает точно определить размеры грыжи поясничного отдела позвоночника перед операцией.

Патологии позвоночного столба считаются распространенной проблемой среди пациентов разного пола и возраста. Чаще всего такие заболевания встречаются у мужчин, занимающихся тяжелой физической работой. Сегодня операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводятся регулярно, поскольку грыжевое выпячивание значительно осложняет жизнь пациентов и провоцирует тяжелые осложнения.

Патологии позвоночного столба считаются распространенной проблемой среди пациентов разного пола и возраста. Чаще всего такие заболевания встречаются у мужчин, занимающихся тяжелой физической работой. Сегодня операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводятся регулярно, поскольку грыжевое выпячивание значительно осложняет жизнь пациентов и провоцирует тяжелые осложнения.

  • 1. Причины патологии
  • 2. Клиническая картина
  • 3. Показания к проведению вмешательства
  • 4. Подготовка и виды операций
    • 4.1. Лечение лазером
    • 4.2. Эндоскопический метод
    • 4.3. Удаление путем микродискэктомии
    • 4.4. Холодноплазменная нуклеопластика
    • 4.5. Интерламинарный способ

    Малоподвижный образ жизни также может спровоцировать образование выпячивания, поскольку ослабление мышечного корсета приводит к незначительному смещению позвонков с последующим увеличением нагрузки на диски.

    Стоит отметить, что грыжа может образоваться не только в поясничном отделе, но именно в этой области появляется чаще всего. По данным исследований, поясничный вид патологии встречается в более чем 60% случаев.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector