Спинномозговая грыжа

Грыжа

Наблюдается выпячивание мозговых оболочек и вещества спинного мозга, развиваются неврологические симптомы

Спинномозговая грыжа – это патологическое состояние, при котором у пациента происходит выпячивание содержимого спинномозгового канала через дефект дужек или тел позвонков.

Это врожденная патология, довольно редкий порок развития. По данным исследований, аномалия выявляется примерно у 0,1% новорожденных (скрытая форма отмечается у 15% населения), у части из которых заболевание становится причиной инвалидности. Может сочетаться с другими аномалиями развития.

Если вас беспокоит спинномозговая грыжа, лечение можно пройти в одной из лучших медицинских клиник Москвы – центре реабилитации Юсуповской больницы. Благодаря опыту и высокой квалификации специалистов, мультидисциплинарному подходу к диагностике и лечению заболеваний, а также ультрасовременному техническому оснащению Юсуповской больницы нашим пациентам удается добиться отличных результатов в короткие сроки.

Спинномозговые грыжи могут быть врожденными или приобретенными.

Приобретенная спинная грыжа отличается медленным развитием, которое не сопровождается особым дискомфортом. Однако в какой-то момент грыжевое выпячивание дает о себе знать.

Спинномозговые грыжи у взрослых людей могут возникать в силу следующих причин:

  • отсутствие лечения остеохондроза;
  • перенесенные травмы позвоночника;
  • ношение непосильных тяжестей;
  • неудобные рабочие позы;
  • занятия силовым спортом;
  • совершение резких движений;
  • лишний вес.

Развитие грыжевого выпячивания может быть связано с неправильной осанкой, дисбалансом веществ в тканях, прилегающих к патологическому очагу, спинномозговыми инфекциями.

Дата публикации: 22.09.2018

Симптомы спинномозговой грыжи

  • Врождённая скрытая грыжа не дает о себе знать никакими симптомами, выраженная приводит к гидроцефалии, эпилепсии, параличу, задержкам психического и умственного развития;
  • приобретённая шейная приводит к боли в руках, грудной клетке, головной боли, скачкам артериального давления;
  • грудная проявляется болью по ходу межребёрных нервов, проблемами в работе сердца;
  • поясничная провоцирует пронизывающие боли и онемение в ягодицах, онемение пальцев ног и области паха

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Цели лечения:
Главной целью хирургического лечения у больных с спинномозговой грыжей является удаление грыжевого мешка и пластика дефекта в дужках позвонков, уменьшить или стабилизировать неврологический дефицит, восстановление физиологических барьеров.

— раствор сульфат магния 25% по 20-40мг /кг внутримышечно

Алюминия оксид, магния оксид — 170 мл, суспензия для приема внутрь

назначают ацетазоламид по30- 40 мг/кг массы тела в сутки;

Другие виды лечения: нет.

Герметическое закрытие (при необходимости — пластика) ТМО при завершении операции является стандартом. Стандартом в лечении гидроцефалии являются шунтирующие операции (эндоскопическая фенестрация дна III желудочка или вентрикулоперитонеостомия).

Спинномозговая грыжа у взрослых появляется постепенно, на начальных стадиях не вызывает дискомфорта. Однако в определенный момент грыжа дает о себе знать сильной болью. Часто начинается заболевание с невылеченного остеохондроза и прочих, казалось бы, несущественных болезней.

Причины возникновения

  • отсутствием лечения остеохондроза;
  • травмированием позвоночника;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • длительном нахождением в неудобном положении;
  • спортивными нагрузками;
  • резкими движениями;
  • избыточной массой тела.
Еще по теме:  Пояснично крестцовая грыжа: лечение и симптомы

Кроме того, патология может появиться из-за неправильной осанки, нарушения обмена веществ и отсутствии должного питания структур организма минералами, а также инфекции.

Возможно сочетание закрытого расщепления позвонков с миелодисплазией и дермалшым синусом. В этих случаях отмечаются односторонние или двусторонние атрофии мышц ног, деформации стоп, слабость сфинктеров мочевого пузыря, нарушения чувствительности и области промежности, выпадение ахиллова рефлекса.

Грыжевое выпячивание может быть образовано только оболочками спинного мозга (менингоцеле). Незаращение спинального канала без грыжевого выпячивания носит название spina bifida occulta. Спинномозговые грыжи встречаются с частотой 1 : 1000 новорожденных. Наиболее часто они локализуются в поясничном отделе позвоночника (60%), в очень редких случаях— в шейном отделе позвоночника (7,5%).

Диагноз спинномозговой грыжи ставится при рождении. Характер содержимого грыжевого выпячивания уточняется с помощью трансиллюминации, контрастной и радиоизотопной миелографии, характер и распространенность дефекта позвоночника — при рентгенологическом исследовании.

Лечение спинномозговых грыж оперативное. Показанием к нему является сохранность функций спинного мозга и нормальное психическое развитие ребенка. При подтекании ликвора операция показана в первые недели жизни. В случаях невозможности хирургического вмешательства (менингомиелоцеле) проводят консервативную терапию, направленную на улучшение трофики паретичных конечностей, профилактику и предотвращение восходящей гнойной инфекции.

Закрытое расщепление позвонков

Это такой порок развития позвоночника, при котором наблюдается несмыкание дужек позвонков или реже дефект тел позвонков. Патология обычно локализуется на уровне V поясничного или I крестцового позвонка, но может быть и в любом другом месте.

Расщепление дужек позвонков может клинически не проявляться, оно случайно определяется при рентгенологическом исследовании. Аномалию обнаруживают у 20% больных при рентгенологическом исследовании позвоночника. В месте расщепления позвонков на коже иногиа наблюдаются рост волос, липомы, гемангиомы.

Возможно сочетание закрытого расщепления позвонков с миелодисплазией и дермалшым синусом. В этих случаях отмечаются односторонние или двусторонние атрофии мышц ног, деформации стоп, слабость сфинктеров мочевого пузыря, нарушения чувствительности и области промежности, выпадение ахиллова рефлекса.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования позвоночника. Дифференциальный диагноз проводят с полиомиелитом, гематомиелией, опухолями спинного мозга, костной деформацией стоп.
Закрытое расщепление дужек позвонков при отсутствии неврологических нарушений не требует специальной терапии.

Лордозы. Отмечаются редко, часто связаны с контрактурами в тазобедренных суставах.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Еще по теме:  Фораминальная грыжа позвоночника: лечение, симптомы, диагностика

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Известно, что врожденные пороки развития спинного мозга (миелодисплазии), как правило, сочетаются с каким-либо из вариантов порочного развития позвоночника. Наиболее частым и наиболее изученным вариантом миелодисплазии является спинномозговая грыжа.

R.E. Lindseth (1996) рассматривает спинномозговые грыжи как частный вариант «дефектов невральной трубки» (neural tube defects), объединяемых общими терминами спинальная дизрафия, spina bifida aperta, а также приводит классификацию пороков невральной трубки и их осложнений.

Многообразие осложнений дефектов невральной трубки обусловливает необходимость при первичном обследовании больного со спинномозговой грыжей проводить целенаправленный поиск сопутствующих аномалий позвонков, позвоночного канала и спинного мозга (в т.ч. диастематомиелии, различных вариантов фиксации спинного мозга, синдрома Арнольда-Киари).

  • ликвидация сопутствующих пороков спинного мозга должна осуществляться одновременно с основным пластическим вмешательством по поводу спинномозговой грыжи;
  • сопутствующие ортопедические пороки и осложнения, включая деформацию позвоночника, необходимо устранять после основного вмешательства.

Пороки невральной трубки

Анатомические варианты пороков невральной трубки

Дефект тканей,. покрывающих диспластичный спинной мозг, как правило включающий отсутствие кожи, мышц (возможно сохранение истонченной прокладки), костных структур и собственно грыжевого мешка.

Осложнения пороков невральной трубки

Сколиозы. Отмечаются в 100% случаев при параплегиях с грудного уровня. В 85% случаев деформация превышает 45″. С-образные сколиозы типичны для чистых нейромышечных деформаций. S-образные сколиозы чаще указывают на сопутствующую гидромиелию, сирингомиелию или tethered cord синдром.

Лордозы. Отмечаются редко, часто связаны с контрактурами в тазобедренных суставах.

Кифозы. Отмечаются у 8-15% больных с миеломенингоцеле, часто уже при рождении превышают 80° и прогрессируют в процессе роста.

Контрактуры коленных суставов

Артропатия Шарко (прогрессирующая нейротрофическая дегенерация суставов)

Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.

Методы лечения

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.

Операция может быть отложена только в случае менингоцеле небольшого размера при отсутствии двигательных, чувствительных нарушений и тазовых расстройств и при хорошо сохранившемся кожном покрове (преждевременное вмешательство при подобном типе грыжи может вызвать неврологические расстройства вследствие повреждения структур спинного мозга в ходе операции). Во всех других случаях операция обязательна, и только она может спасти жизнь ребенку.

После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.

Еще по теме:  Как определить грыжу позвоночника: как распознать в домашних условиях без мрт, аппаратная диагностика

Результат лечения во многом зависит от размера и локализации грыжи:

При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.

Комментарий к видео: «спина Бифида» включает в себя спинномозговую грыжу.

Спинномозговая грыжа является врожденной аномалией. Возникновение патологии объясняется тем, что в процессе внутриутробного развития не произошло смыкания некоторых позвонков.

Общие данные

В большинстве случаев спинномозговая грыжа образуется в нижних позвоночниковых отделах. Это состояние считается одной из опаснейших патологий. Степень тяжести заболевания зависит от того, какой размер имеют незащищенные нервные ткани.

Сегодня патологическая опухоль у ребенка может быть обнаружена еще в период беременности матери. Наличие грыжи может быть установлено благодаря ультразвуковому сканированию.

К сожалению, не обнаруженная вовремя спинномозговая грыжа может стать причиной инвалидности взрослого человека. Больной, оказавшись не в состоянии двигать ногами, испытывает затруднения, связанные с гигиеной и не может обойтись без посторонней помощи. В некоторых случаях патология провоцирует образование в оболочках головного мозга воспаления.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Профилактика

Напомним, что для формирования спинного мозга плоду требуется витамины и микроэлементы, особенно фолиевая кислота. Поэтому основа профилактических мероприятий включает в себя здоровое питание. Прием мультивитаминов в первом триместре беременности. Впервые недели беременности по возможности отказаться от приема любых лекарственных препаратов. Помимо прочего, оградите себя от использования бытовой химией: моющиеся средство для посуды, различные порошки и отдушки.

Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

Профилактика аномалий развития позвоночника у новорожденных

Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector