Остеохондроз с корешковым синдромом – симптомы, методы лечения и профилактики

Остеохондроз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Будет проведено развернутое лечение с использованием всех оздоравливающих методик. Такой подход позволяет исключить развитие необратимых осложнений и появление болезненных рецидивов.

Остеохондроз с корешковым синдромом — поражение корешков спинного мозга, которое становится причиной моторных, вегетативных и болевых нарушений. Для патологии характерны интенсивные боли, снижение мышечной силы, ограничение подвижности. Одновременно уменьшается чувствительность в областях тела, которые иннервирует поврежденный спинномозговой нерв.

Для диагностики корешкового синдрома, спровоцированного остеохондрозом, проводятся рентгенография, МРТ, миелография, а при необходимости — люмбальная пункция. В терапии используются препараты с обезболивающим действием, миорелаксанты, медикаментозные блокады. Хорошо зарекомендовали себя в лечении вытяжение позвоночника, физкультура, физиотерапевтические и массажные процедуры.

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • рациональное питание.

Остеохондроз и корешковый синдром

Мнение эксперта

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Поражение корешка спинномозгового нерва происходит в 60–70 % случаев обострения остеохондроза позвоночника. Болевой синдром сопровождается выраженным нарушением движения, ограничением подвижности. В 90 % случаев это приводит к временной нетрудоспособности. Инвалидизация в результате дегенеративно-дистрофического поражения опорно-двигательного аппарата наступает в 40 % случаев. Чтобы не допустить утрату способности к самообслуживанию, необходимо вовремя обращаться к врачам.

Дополнительно могут быть назначены дополнительные методы лечения, например, физиопроцедуры. Наиболее эффективный лекарственный электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и т.д.

Симптоматика

Клинические проявления патологического процесса в большей мере зависят от его локализации, поэтому, симптомами могут выступать:

При первых симптомах остеохондроза необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Очень часто симптоматику остеохондроза с корешковым синдромом путают с иными патологическими процессами: боли в сердце, почечные колики и т.д. Чтобы окончательно удостовериться в диагнозе врачи могут назначить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. На снимках врач визуализирует отклонения и определяет точный диагноз, на основе которого вам назначат эффективное лечение.

Для купирования болевого синдрома могут использоваться ненаркотические и наркотические (при очень сильных болях) анальгетики, но чаще всего с этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К применению НПВС следует относиться очень осторожно: длительный их прием в высоких дозировках чреват серьезными побочными эффектами в виде язвенного поражения желудка, нарушения кроветворения и свертываемости крови, снижения функций печени.

Межпозвонковые диски при ходьбе выполняют роль амортизаторов, компенсирующих вертикальные нагрузки на позвоночник. Но прямохождение само по себе еще не является причиной остеохондроза! Нарушение питания межпозвоночного комплекса, гиподинамия, нерациональная или несимметричная работа мышц позвоночного столба, избыточный вес — все это факторы, которые приводят к негативным изменениям в позвоночнике. И происходить это может в довольно молодом возрасте.

В практике врачей различных специальностей часто встречается так называемый корешковый синдром, возникающий вследствие сдавления, растяжения или раздражения спинномозговых корешков и образованных ими спинномозговых нервов. Непосредственные причины сдавления спинномозговых корешков многообразны: это и сужение межпозвонковых отверстий или уменьшение их диаметра, и грыжи межпозвонковых дисков, и спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка), и патологически измененные суставные отростки, и др.

Особенностью некоторых корешковых синдромов, например грудного, является «маскировка» их под другие заболевания. Так, грудные корешковые синдромы могут мимикрировать под заболевания желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, стенокардию и даже инфаркт миокарда.

Еще по теме:  Медикаментозное лечение остеохондроза шеи — 6 видов лекарств

Диагностика корешкового синдрома при остеохондрозе, как правило, не вызывает сомнений и основывается на наличии характерных клинических проявлений. Для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями врач может направить больного на рентгенографическое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Последний метод является наиболее информативным, его стараются в настоящее время применять как преимущественный.Корешковый синдром: в лечении нет неизвестных!

Основной целью лечения при корешковом синдроме является устранение интенсивных болей, ограничения подвижности в позвоночнике и возвращение пациента к привычному образу жизни. Постельный режим, как правило, показан на короткий срок -1-3 дня, далее необходима ранняя, но очень осторожная активация пациента. В некоторых случаях показана кратковременная иммобилизация с помощью ортопедических корсетов и тракционная терапия (вытяжение).

Для купирования болевого синдрома могут использоваться ненаркотические и наркотические (при очень сильных болях) анальгетики, но чаще всего с этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К применению НПВС следует относиться очень осторожно: длительный их прием в высоких дозировках чреват серьезными побочными эффектами в виде язвенного поражения желудка, нарушения кроветворения и свертываемости крови, снижения функций печени.

В комплексном лечении корешкового синдрома применяются и другие группы медикаментов: миорелаксанты, антидепрессанты, транквилизаторы и др. Наиболее эффективно многоступенчатое консервативное лечение, включающее лечебную гимнастику, массаж, рефлексотерапию, физиотерапию с применением современных аппаратных средств, бальнеотерапию и др.

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, при некупируемом болевом синдроме, нарастании неврологической симптоматики показано хирургическое лечение, направленное на декомпрессию спинномозговых корешков и спинальных нервов. Однако постоперационный период в этом случае может быть достаточно тяжелым, а реабилитация — длительной.

НПВС могут спровоцировать нарушение трофики хрящевой ткани и усугубить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. В этом контексте целесообразно использование местных форм НПВС в виде мазей, гелей, кремов, способных создать необходимую терапевтическую концентрацию препарата в нужном месте, но не оказывающих системного действия.

КС вызывают внешние или врожденные факторы. Врожденная форма встречается редко, развивается из-за деформации позвоночника (сколиоз, ювенильный кифоз и др.).

Симптомы и признаки

КС вызывает сильную боль в спине. Локализация боли варьируется в зависимости от месторасположения зажатого нервного корешка. У пациентов, страдающих поясничной формой синдрома, возникают боли в пояснице, отдающие в ноги, нарушения чувствительности, слабость в конечностях, атрофия мышц вокруг зоны охвата пораженных нервов.

Парестезия – это физическое ощущение, которое вызвано раздражением нервного корешка. Оно проявляется неприятным покалыванием, ощущением холода, жара, онемением. В особенно тяжелых случаях возникает парез.

Характерная особенность боли при КС – она отдает в другие части тела (ноги, руки, бедра, промежность, пальцы). Некоторые больные сообщают о дисфункции мочевого пузыря и кишечника.

  • медикаментозные препараты;
  • физиолечение;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • рефлексотерапия и другие методы лечения.

Как лечится радикулопатия?

Лечение проявлений корешкового синдрома комплексное и направлено в основном на устранение симптомов главного заболевания – остеохондроза позвоночника.

С этой целью применяются:

  • медикаментозные препараты;
  • физиолечение;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • рефлексотерапия и другие методы лечения.

Иногда проводится и хирургическое (оперативное) лечение. Оно показано, например, при наличии грыжи в области позвонков.

Еще по теме:  Шум в ушах при остеохондрозе: симптомы, лечение, профилактика

В острой фазе корешкового синдрома важно придерживаться постельного режима.

  • изменение артерий, питающих мягкие диски между позвонками, начинается уже после 25 лет, что приводит к нарушению обменных процессов;
  • постепенно диски утолщаются, повышается их жесткость, а мягкое фиброзное кольцо начинает выпячиваться – так формируется протрузия поясничного, шейного или грудного отдела;
  • постепенно кольцо изнашивается настолько, что может порваться, образовав грыжу межпозвоночных дисков. Это вызывает сдавливание нервов и корешков;

Таблетки и уколы при остеохондрозе

Медикаменты постоянно совершенствуются, и каждые 2-3 года врачи кардинально меняют тактику лечения корешкового синдрома. Не исключено, что в ближайшее время изобретут метод, способный навсегда вылечить остеохондроз. Но пока что лечение базируется на следующих медикаментах:

Кроме таблеток, назначают эти же препараты в форме уколов для устранения острых болей. Терапия остеохондроза с корешковым синдромом должна сопровождаться методами коррекции рецидивов. Так, если у пациента наблюдается лишний вес, ему необходимо похудеть и нормализовать диету. Исключается ношение неудобной обуви, переохлаждение и интенсивный физический труд.

Корешковым остеохондрозом называют совокупность последствий, возникающих у человека вследствие сжимания спинномозговых нервов и сосудов. Более распространенное название, используемое при развитии воспалительного процесса на сдавливаемых участках, — радикулит.

Варианты лечения

После постановки диагноза и подтверждения корешкового синдрома врач назначает комплексное лечение. Варианты его отличаются для разных пациентов, в зависимости от особенностей заболевания, анатомических, условий жизни и работы и пр.

Полезными и эффективными при корешковом синдроме являются также такие процедуры, как фоно- и электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК.

Для того чтобы окончательно определиться с постановкой диагноза, врач внимательно опрашивает больного, выясняет после чего начались боли в спине, проводит пальпаторное и неврологическое исследование.

Признаки синдрома

В основе любого корешкового синдрома всегда находится нарушение целостности межпозвоночного диска, который при выходе за пределы позвоночного столба и вызывает передавливание нервов, провоцируя выраженные боли.

Симптомы сдавления нервных окончаний в зоне поясницы приводят к выраженной болезненности в пораженной области, а также характерную иррадиацию в ягодичную область и ноги.

  1. Поначалу боль возникает при сильной перегрузке и подъеме тяжелых предметов.
  2. Затем, по мере нарастания давления и усиления атрофических изменений нервов, боль становится постоянной, невыносимой, и не проходит даже после отдыха.

Спровоцировать очередной приступ может не только физическая нагрузка, но и психоэмоциональный стресс, переохлаждение. Нередко боль усиливается во время ночного отдыха, и сопровождается отеком и покраснением окружающих тканей, может отмечаться усиленное потоотделение.

Еще одним типичным признаком, который характерен для ущемления корешков, является нарушение чувствительности по ходу нерва, иннервирующего эту зону. Поэтому при исследовании используют методику сравнения при уколе иголкой симметричных участков тела.

Длительное ущемление корешков поясничного отдела приводит к атрофии нерва, а следом за ним и мышцы, через которую он проходит.

Результатом этого становится нарушение двигательной активности, хромота. При визуальном осмотре такая мышца ослаблена, и уменьшена в размерах. Это особенно хорошо заметно, если сравнивать ее с аналогичной мышцей параллельной нижней конечности. Больная конечность при длительном течении заболевания выглядит значительно меньше здоровой, она как будто «усыхает».

Боли и мышечная слабость могут быть настолько сильными, что человек не может двигать ногой и теряет способность к передвижению.

Еще по теме:  9 противопоказаний использования алмага при остеохондрозе

Могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием, оно затрудняется, или наоборот, происходит чаще, чем обычно.

Болевой синдром может быть очень сильным, в виде «прострела», в клинической практике он носит такое название, как люмбаго. Иногда отмечается повышение температуры над патологическим очагом.

Признаки ущемления нервов часто сопровождаются симптомами основного заболевания, которое вызвало это патологическое состояние.

При инфекционном процессе наблюдается лихорадка, общая интоксикация.

Важно! Для корешкового синдрома не существует специфических симптомов, а степень их выраженности напрямую зависит от степени деструкции отделов позвоночника.

Непосредственной причиной этого синдрома обычно является межпозвоночная грыжа. Постепенное разрыхление и разрушение фиброзно-хрящевой структуры кольца межпозвоночного диска ведёт к уменьшению его высоты и увеличению давления позвонков на его пульпозное ядро. В итоге, не выдержав перегрузок, мягкое, как желатин, ядро растекается, выходит за свои пределы. Так образуется грыжа, которая как раз и сдавливает нервные корешки.

Чем вызван и как выражается корешковый синдром при остеохондрозе?

Корешковый синдром – это целый ряд неврологических симптомов, вызванных компрессией нервных окончаний (корешков), отходящих от спинного мозга. Такое сдавливание, или защемление, нервов может произойти в результате компрессионного (остеопоротического) перелома позвоночника, смещения позвонков, развития спондилоартроза, спондилолистезов, инфекции или опухоли в позвоночнике и разрастания остеофитов. Но чаще всего возникает корешковый синдром при остеохондрозе.

Непосредственной причиной этого синдрома обычно является межпозвоночная грыжа. Постепенное разрыхление и разрушение фиброзно-хрящевой структуры кольца межпозвоночного диска ведёт к уменьшению его высоты и увеличению давления позвонков на его пульпозное ядро. В итоге, не выдержав перегрузок, мягкое, как желатин, ядро растекается, выходит за свои пределы. Так образуется грыжа, которая как раз и сдавливает нервные корешки.

Компрессия нервных окончаний даёт о себе знать:

  • болями в том позвоночном отделе, где находится грыжа, а также боль может иррадиировать в близрасположенные органы и конечности;
  • онемением, утратой чувствительности;
  • двигательными нарушениями не только в спине, но и в конечностях.

Корешковый синдром при остеохондрозе лечится различными методами. При выборе терапевтической тактики учитывается деление патологии на группы. В его основе лежит локализация подвергшихся деструктивно-дегенеративным изменениям позвоночных сегментов. От месторасположения таких структур часто зависит и интенсивность болей. Вот общепринятая классификация корешкового синдрома:

Методы лечения

Только комплексный подход к лечению позволит избавиться от всех симптомов остеохондроза с корешковым синдромом. При патологии легкой степени тяжести используются консервативные методы. Для остеохондроза 3-4 степени характерно формирование крупной грыжи. Чтобы устранить сдавление ею кровеносных сосудов и спинномозгового корешка, часто требуется хирургическое лечение.

Оперативные вмешательства

При поясничном остеохондрозе, патологии, локализованной в области шеи или груди, необходимо хирургическое лечение, если выявлено прогрессирование выпадения функций. Оно требуется и при ущемлении спинномозгового корешка опухолью. Хирургом устраняется непосредственно сама компрессия нервного окончания, а затем удаляется и ее причина. Он иссекает грыжевое выпячивание вместе с разрушенным диском. Операция проводится одним из следующих методов:

  • открытой или эндоскопической дискэктомией;
  • микродискэктомией.

На завершающем этапе хирургического вмешательства выполняется стабилизация позвоночного столба, в том числе установкой B-Twin-имплантов. Декомпрессия осуществляется также методом ламинэктомии, или удалением дужки позвонка. В хирургическом лечении остеохондроза с корешковым синдромом востребована и внутридисковая электротермальная терапия.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector