Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Поясница

Вас беспокоят дискомфорт и систематические боли в области поясницы? Не игнорируйте проявления болезни, обращайтесь в клинику Елены Малышевой. С нашей помощью вы вернетесь к привычному образу жизни.

Протрузия — выпячивание межпозвоночного диска, выходящее за пределы позвонка, но не нарушающее целостности фиброзного ядра. Особенно часто диагностируют протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, так как именно поясница подвергается максимальной нагрузке.

Другие предрасполагающие факторы развития протрузии межпозвоночного диска в пояснице включают:

Болезнь имеет множество специфических симптомов, связанных с давлением на нервные корешки. В других случаях редко возникают тяжелые симптоматические проявления патологии. Наиболее типичный признак – появление болевых ощущений в пояснице, которые долгое время не причиняют значимого дискомфорта, но со временем усиливаются. Если поднимать тяжести или держать неправильную осанку, у пациента возникнет раздражение нервных окончаний, так как протрузия может их сдавливать.

Такое явление провоцирует приступ радикулита, прострелов, люмбаго. В результате возникает рефлекторный спазм в мышцах поясницы, что характеризуется снижением подвижности и появлением чувства скованности по утрам. При остром приступе люмбаго пациент не в состоянии даже разогнуться из изогнутого положения – двигательные функции временно нарушены. При протрузии пояснично-крестцового отдела, в особенности на фоне физической нагрузки могут появиться боли в области копчика.

Если происходит сдавливание нервных окончаний или спинномозговых волокон, появляется слабость в мышцах ног и снижение рефлекторных реакций. Классический пример синдрома – возникновение сдавливания седалищного нерва в результате появления синдрома грушевидной мышцы. Больной испытывает дискомфорт не только в спине, но и в ягодицах.

В поясничном отделе пережимается нервное окончание, что вызывает мышечный спазм грушевидного мускула, расположенного в ягодичной области. Через эту мышцу проходит седалищный нерв, который сжимается из-за давления грушевидной мышцы. В результате появляются резкие прострелы, начиная с области ягодицы, бедра, заканчивая нижними конечностями.

Также чувствуется жжение, возникают парестезии – покалывание и онемение кожи пальцев ног. Обычно наблюдается синдром грушевидной мышцы только на одной стороне, который сопровождается хронической болью в ягодице. Это связано с тем, что протрузия затронула нервный корешок с одной стороны. Симметрический спазм наблюдается очень редко.

При сдавливании двигательных волокон спинномозговых корешков возникает слабость в мышцах ног, снижается качество двигательных рефлексов. Также наблюдаются вегетативные проявления в запущенных случаях – кожа ног бледнеет, возможно нарушение мочеиспускания и дефекации. Подобные симптомы также возникают при наличии грыжи в поясничном отделе.

Общими симптомами являются:

  1. Боль в спине.
  2. Мышечная слабость.
  3. Прострелы.
  4. Дискомфорт в ногах.

При обнаружении у себя нескольких признаков в совокупности необходимо сразу посетить врача для консультации. При обнаружении диффузной протрузии наблюдается вялотекущая, хроническая боль. В острой фазе в области поясницы наблюдается ухудшение симптоматики вялотекущих процессов. Вовремя обратившиеся пациенты с протрузией диска легче переносят терапию и быстрее восстанавливаются после приступа обострения.

Для поддержания дисков в здоровом состоянии необходим активный приток крови, с которой к ним поступают питательные вещества. При снижении двигательной активности человека питание межпозвоночных дисков нарушается и запускается дегенеративный процесс. Хрящевая ткань теряет эластичность, в результате студенистое ядро диска может “выдавливаться” из межпозвоночного пространства. Таков, вкратце, механизм возникновения протрузии.

Подвижность позвоночника и амортизацию толчков при ходьбе, беге, прыжках обеспечивают межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования между телами отдельных позвонков. Диски выполняют свои важные функции благодаря особенному строению. Каждый естественный амортизатор позвоночного столба состоит из пульпозного ядра и окружающей его фиброзной капсулы.

Для поддержания дисков в здоровом состоянии необходим активный приток крови, с которой к ним поступают питательные вещества. При снижении двигательной активности человека питание межпозвоночных дисков нарушается и запускается дегенеративный процесс. Хрящевая ткань теряет эластичность, в результате студенистое ядро диска может “выдавливаться” из межпозвоночного пространства. Таков, вкратце, механизм возникновения протрузии.

Основные симптомы протрузии, по которым можно определить ее начало:

Причины протрузии

Методы лечения

Как лечить протрузию в каждом конкретном случае, должен решать специалист-вертебролог. Точная диагностика и соблюдение врачебных предписаний являются обязательными условиями восстановления нормального состояния и функциональности дисков. А вот халатное отношение к здоровью позвоночника может привести к межпозвоночной грыже, которая потребует хирургического вмешательства.

Для лечения и профилактики протрузии разработано несколько комплексов упражнений. Одни из них могут выполняться в остром периоде, другие — только после исчезновения сильных болей. При выполнении любого упражнения важно внимательно наблюдать за своим самочувствием и прекращать занятия при появлении дискомфорта. Гимнастические комплексы эффективны только при длительном применении, поэтому придется запастись терпением.

Для выталкивания и сдавливания диска за пределы пространства между позвонками необходим какой-то провоцирующий фактор. Им может послужить травма, резкие движения, спазм мышц из-за слишком долгого статического напряжения, чрезмерные нагрузки на позвоночник при, например, поднятии тяжести.

Что такое и каковы последующие риски наличия межпозвонковой грыжи?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков. Между позвонками располагаются диски. Межпозвонковые диски придают гибкость и подвижность позвоночнику, принимают на себя часть нагрузки, не дают тереться позвонкам друг об друга.

Еще по теме:  Как выбрать пояс для спины при болях в пояснице

С возрастом структура и форма позвонков и дисков начинает меняться. Например, это может быть остеохондроз, либо травмы, либо изменения от сидячего образа жизни. Например, при обычной сидячей работе, диски преимущественно в шее или пояснице начинают вылезать за пределы позвонков – образовывается межпозвонковая грыжа. Обычно начало болезни протекает бессимптомно.

Когда протрузия диска (смещение) достигает 3 мм, да ещё и фиброзное кольцо имеет дефекты, то это чаще называют грыжей диска. Если межпозвонковая грыжа задевает нервные пучки, то возникает чувство боли, жжения или онемения.

Симптомы, с которыми пора пройти диагностику и заняться лечением грыжи.

Первоочередной симптом – это чувство боли в спине. Хотя бы потому, что если ничего не болит, то в России человек в больницу не пойдёт. А ведь если не начать коррекцию грыжи, то дальлше диск будет разрушаться, что может привести к болезненной дегенерации соседних позвонков и серьезных нарушениях в работе одной из конечности (руки или ноги).

Также могут быть другие симптомы:

  • чувство онемения ног и пальцев на них;
  • нарушения потоотделения нижних конечностей;
  • слабость в ногах;
  • резкая боль в области поясницы, отдающая в таз и бедра, при резком подъёме;

Симптомы протрузии(грыжи) межпозвонковых дисков схожи с радикулитом поясницы. Но у них разная причина болезненных ощущений. Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвонковые отверстия, а протрузия или грыжа – это их сдавливание. Тем не менее при радикулите (помимо противовоспалительной терапии) также необходимо расслаблять спазмированные мышцы в области поясницы, чтобы улучшить кровообращение мышц и тканей в поясничном отделе позвоночника и восстановить в нем нормальную подвижность.

Причины, которые чаще вызывают протрузию и грыжу в шейном и поясничном отделе позвоночника.

Причины появления протрузий позвоночника комплексные. Один фактор не может привести к возникновению данного заболевания. Предпосылки для возникновения протрузии создаёт остеохондроз. Но это не является главной причиной.

Для выталкивания и сдавливания диска за пределы пространства между позвонками необходим какой-то провоцирующий фактор. Им может послужить травма, резкие движения, спазм мышц из-за слишком долгого статического напряжения, чрезмерные нагрузки на позвоночник при, например, поднятии тяжести.

Самой частой причиной появления протрузий является спазм или перенапряжение мышц из-за статического напряжения. Данная проблема мучает офисных работников, водителей, всех кто ведёт сидячий образ жизни.

Из-за длительной нагрузки на околопозвоночные мышцы в них возникают перенапряженные участки, которые могут смещать межпозвонковые диски. Также негативным фактором является стягивание позвоночника при долгих статических или чрезмерных нагрузках.

К сожалению, большинство людей не может поменять свою «сидячую» работу, поэтому сталкивается или будет сталкиваться с протрузиями дисков.

С продуктами питания в организм попадают витамины и необходимые микроэлементы, улучшающие процессы регенерации. Рекомендуется включить в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, творог, натуральный йогурт, гречневую, перловую и рисовую крупы.

Препараты

Основные группы лекарств:

  • НПВС – оказывают обезболивающее и воспалительное действие. Применяются в инъекциях, таблетках, мазях, кремах (нимесулиды, диклофенак, лорноксикам. кетопрофен . декскетопрфен , мелоксикам , и др.);
  • миорелаксанты -препараты для устранения спазма мускулатуры (толперизон, тизанидин. баклосан);
  • препараты тиоктовой кислоты для восстановления чувствительных нарушений;
  • антихолиностеразные препараты ( группа ипидакрина) для воостановления проведения нервного импульса по пораженному нерву;
  • витамины группы В -для восстановления чувствитльных нарушений;
  • мочегонные препараты для снятия отека (фурасемид);
  • анальгетики ( трамадол)- при выраженном болевой синдроме;
  • хондопротекторы – предотвращают либо замедляют дегенеративные процессы в позвоночнике, улучшают восстановление поврежденных структур.

1. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение МПГ более тяжелое.

Табл. 1 СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ

Примечание: межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

Для диагностики межпозвонковой грыжи применяется магнитно-резонансная томография.

Итак, Вы получили на руки МРТ позвоночника. На что надо обратить внимание при чтении описания снимка?

Табл. 2 Клиническое значение размеров протрузий и грыж межпозвонкового диска

ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНОЙ

Небольшой размер протрузии

Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и спец. гимнастика).

Средний размер МПГ

Еще по теме:  4 врача, которые Вам помогут при болях в пояснице

Требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано

Большой размер МПГ

Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста.

Большой пролапс или секвестрированная межпозвонковая грыжа

Амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавления спинного мозга и элементов конского хвоста пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавления спинного мозга и при ряде МРТ — признаков требуется немедленное оперативное лечение.

Небольшой размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

Средний размер протрузии

Требуется срочное амбулаторное лечение

Большой размер МПГ

Еще возможно амбулаторное лечение

Большой размер МПГ

Требуется оперативное лечение

Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвонковая грыжа (МПГ) ведет себя как более большая.

1. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение МПГ более тяжелое.

2. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно.

3. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза? Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвонковые диски.

4. Также на МРТ Вы можете встретить описание другой патологии позвоночника — признаки болезни Бехтерева, спондилолистезы, гемангиомы или остеомы позвонков. Разобраться в описании МРТ полностью может только специалист, но иметь какое-то представление о результатах своего исследования Вы обязаны.

Существует много заблуждений относительно грыж диска и их лечения. Рассмотрим некоторые из них:

Заблуждение №1. Межпозвонковая грыжа лечится только хирургическим путем.

На самом деле хирургическое вмешательство не ведет к излечению межпозвонковых грыж. Хирургическое лечение должно назначаться только по строгим показаниям, такими показаниями являются признаки сдавления структур спинного мозга и элементов конского хвоста сопровождающиеся клиническими проявлениями. Итак, при каких симптомах Вы должны немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • Нарушения мочеиспускания и дефекации. Может быть как замедление, так и учащение этих процессов.
  • Проблемы со стопой — стопа не слушается, «шлепает» при ходьбе.
  • Мышечная атрофия руки или ноги, обычно односторонняя, но может быть и двусторонняя. Как правило, такая ситуация сопровождается снижением мышечной силы.
  • Стойкое онемение в промежности и снижение чувствительности позывов к мочеиспусканию и дифекациии.

Заблуждение № 2. При лечении межпозвонковые грыжи не уменьшаются в размерах.

Многолетний опыт лечения межпозвонковых грыж показал, что при правильном лечении происходит уменьшение размеров грыж диска и протрузий межпозвонковых дисков.

Заблуждение №3 В процессе лечения межпозвонковой грыжи необходимо ношение корсета.

Это опасное заблуждение, которое приводит к быстрой блокаде позвоночного сегмента, что является пусковым механизмом для развития множественных дисковых грыж. Кроме того, ношение корсета приводит к атрофии мышц поясничного отдела.

В заключение хотелось бы отметить, что своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой межпозвонковой грыжи в 90% случаев.

Основные результаты

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

Актуальность

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Характеристика исследований

Основные результаты

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Качество доказательств

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

Протрузия — прямой путь к грыже и дальнейшей операции. Во время заболевания происходит патологический процесс в позвоночнике. Межпозвонковый диск разбухает и начинает выходить в позвоночный канал. Но разрыва фиброзного кольца, той преграды, которая сдерживает ядро диска, еще не произошло.

Степени заболевания:

Первый этап
Происходит нарушение в фиброзном кольце, окружающем ядро межпозвоночного диска (это система естественной амортизации тела). Появляются трещины и ядро меняет свою форму

Второй этап
Характеризуется выпиранием ядра за пределы кольца на 3-4 мм. При этом оно сопровождается сдавлением сосудов и нервных корешков, расположенных рядом. Начинает развиваться болезненность, появляются прострелы.

Третий этап
При выпячивании в 5 мм и более фиброзное кольцо разрывается. На этом этапе появляется грыжа

Врач–невролог медицинского центра «Капитал–Полис» Маргарита Булгакова считает, что боль в спине возникает практически у 100% населения. Иногда она возникает вследствие патологических процессов, иногда носит функциональный характер. Причинами чаще являются: нарушение осанки, недостаточное развитие мышечного корсета, постоянный сквозняк, гиподинамия, у пожилых людей — развившийся остеохондроз.

Лечение йогой

К наиболее эффективным методам лечения боли в пояснице, по мнению Алисы Лисенковой, относятся ЛФК и йогатерапия, потому что они позволяют не только снять болевой синдром, но и остановить патологический процесс, например протрузии (повреждение волокон фиброзного кольца межпозвонковых дисков) при выполнении лечебных асан не будут трансформироваться в грыжи.

Еще по теме:  11 упражнений, которые помогут лечить спондилез пояснично крестцового отдела

Также большое значение имеет питьевой режим — высота межпозвоночных дисков и амортизационная способность позвоночника напрямую зависят от того, сколько человек пьет воды.

Вегетарианцам и любителям фастфуда также стоит обращать внимание на достаточное количество в рационе белка и витамина С, а также кальция.

При соблюдении этих четырех условий и отсутствии тяжелых повреждений (грыж, переломов или других последствий травм) с помощью гимнастики можно скорректировать состояние больного в 100% случаев.

Сочетание методов традиционной медицины с йогатерапией не только не противопоказано, но даже желательно. Однако, как советует йогатерапевт, очень важно выбрать действительно грамотного специалиста, который владеет необходимыми знаниями по анатомии и физиологии и о влиянии асан на состояние позвоночника.

«Действия обычного инструктора по фитнес–йоге могут оказаться не только бесполезными, но даже навредить пациенту, особенно в остром состоянии», — утверждает Алиса Лисенкова.

Грамотный йогатерапевт должен уметь читать результаты МРТ–исследований, УЗИ и рентгена позвоночника, правильно оценивать состояние пациента, объяснить действие каждой конкретной асаны и ее влияние на позвоночник и объяснить технику безопасности при выполнении асан. Так, на фоне болевого синдрома противопоказаны прыжки, динамические и силовые асаны и особенно прогибы.

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она появляется?

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она появляется?

Как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

Может ли помочь консервативное лечение и долго ли длится эффект?

Какие современные методы лечения можете предложить, если консервативное лечение не дало желаемый результат?

-Очень эффективными методами, дополняющими традиционное консервативное лечение, являются лечебно-медикаментозные блокады, фасетопластика — введение протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Бывают ли ситуации, когда грыжу диска надо оперировать срочно? Каковы показания к операции?

-Крупная грыжа диска, сдавившая несколько корешков спинного мозга, может привести к развитию синдрома конского хвоста. Данное состояние включает в себя задержку мочеиспускания, онемение промежности, паралич в стопах и является показанием к экстренной операции. Показаниями к плановой операции является неэффективность консервативного лечения с сохранением болевого синдрома 5-8 недель, прогрессирующее снижение силы в ноге. Все это определяются индивидуально в каждом случае.

Когда необходима полная замена позвоночного диска? Что такое эндопротез?

Может ли операция гарантировать, что проблема не вернется?

-Хороший результат оперативного лечения можно ожидать только при условии обоюдных усилий хирурга и пациента. После операции необходимо длительное время следовать рекомендациям врача: как правило, это снижение веса, занятия ЛФК и иные реабилитационные мероприятия. При выполнении этих условий рецидивов заболевания практически не бывает и через 4-5 дней пациент сможет вернуться домой. Это зависит от тяжести исходного состояния и объема выполненной операции.

Расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься?

— Если не устранить грыжу, то вскоре появляются осложнения. К ним относится нарушение контроля мочеиспускания и дефекацией, стойкий паралич нижних конечностей в случае поясничных грыж, а так же полный паралич при шейных грыжах. Так же при грыжах позвоночника часто появляется нестабильность артериального давления, головные боли, головокружения, боли в сердце, вызванные межреберной невралгией, либо нарушение функции внутренних органов, в том числе и половых.

Что бы вы посоветовали людям, у которых только появились или уже какое-то время есть симптомы грыжи дисков? Какие методы диагностики применяются в данном случае?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-нейрохирургу. Для уточняющей диагностики и определения методов лечения, возможных показаний к оперативному лечению врач назначит необходимые диагностические исследования. В многопрофильной клинике «Реавиз» можно пройти рентгенографию и компьютерную томографию на самом современном оборудовании.

Хотите быть в курсе акций и мероприятий в клиниках Реавиз?

Подпишитесь на рассылку Новостей и узнайте первыми о скидках на медицинские услуги, бесплатных мероприятиях и выгодных медицинских программах!

  • О нас
    • Новости
    • Мероприятия
    • Отзывы
    • Статьи
    • Вакансии
  • Пациентам
    • Лечение по ОМС
    • Лечение по ДМС
    • Иногородним пациентам
    • Памятки пациентам
  • Режим работы многопрофильной клиники в будни :

    © 1996-2020 Клиники медицинского университета «Реавиз»

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector