Диагностика остеохондроза (шейный, грудной и поясничный): как определить, распознать и выявить

Шейный отдел
Содержание

Физиопроцедуры характерны для стационарного лечения и санаторно-курортной реабилитации. Хорошо зарекомендовали себя:

Шейный остеохондроз – это прогрессирующий дегенеративно-дистрофический процесс, который приводит к истощению, деформации и разрушению межпозвонковых дисков шейного отдела. Утрата амортизирующего хряща вызывает болезненные ощущения как за счет обнажения суставных поверхностей (спондилоартроз), так и за счет пережимания нервных корешков спинного мозга.

При отсутствии своевременного лечения возможно окостенение позвоночника с потерей его естественной гибкости, нарушение кровоснабжения головного мозга, ухудшение нервной проводимости в тех отделах организма, которые иннервируют корешки шейного отдела позвоночника.

Патология может развиваться как самостоятельно, так и в составе общего поражения позвоночника с охватом грудного, поясничного и крестцового отделов.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

  • Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
  • Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
  • Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
  • Ограничение подвижности конечностей.
  • Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружения, вплоть до потери сознания.
  • Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.

Дифференциальная диагностика для определения шейного остеохондроза имеет особое место, ведь именно она помогает определить, какое заболевание тревожит пациента. Способ показывает, у больного остеохондроз или же другое заболевание с подобными симптомами.

Рентген. Метод рентгенографии позволяет в полном объёме исследовать позвоночник. Он демонстрирует состояние позвонков, на снимках сразу же видно все нарушения в позвоночном отделе, такие как наросты, искривления и многие другие. Также видны размеры между позвонками и все отверстия.

Для того, чтобы распознать остеохондроз грудного или шейного отдела, нужно провести рентген дважды.

Первый раз, лёжа на боку, и второй – в прямом положении на спине. Оба снимка в поной мере показывают состояние позвонков. Врач может также рекомендовать сделать рентген с приоткрытым ртом.

Дифференциальная диагностика для определения шейного остеохондроза имеет особое место, ведь именно она помогает определить, какое заболевание тревожит пациента. Способ показывает, у больного остеохондроз или же другое заболевание с подобными симптомами.

Процедура помогает понять, существует ли в организме патологии нервной, кровеносной и других систем.

  • Обязательно прочитайте: виды остеохондроза, степени и симптомы.

Смысл диагностики в широком и глубоком исследовании организма. Больной должен пройти такие процедуры, как ультразвук, кардиограмма и многие другие. Он проходит обследование на присутствие заболеваний сердца, пищеварительной и других систем. Из всех указанных данный способ самый длительный и затратный, но наиболее эффективный.

Довольно остро стоит вопрос о том, как понять, что остеохондроз поясничного отдела вызывает резкую болезненность. Боле того, при поражении некоторых парных корешковых нервов, а также нервных сплетений возникают клинические симптомы, напоминающие заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеотделительной системы. Это запор, диарея, учащенное мочеиспускание и т.д.

Как распознать остеохондроз поясничного отдела

Довольно остро стоит вопрос о том, как понять, что остеохондроз поясничного отдела вызывает резкую болезненность. Боле того, при поражении некоторых парных корешковых нервов, а также нервных сплетений возникают клинические симптомы, напоминающие заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеотделительной системы. Это запор, диарея, учащенное мочеиспускание и т.д.

Как понять, что у тебя остеохондроз спины вызывает боли и все остальные клинические признаки:

  • отсутствует повышение температуры тела;
  • нет тошноты и рвоты;
  • язык не обложен белым или желтым налетом;
  • при мочеиспускании цвет мочи не отличается от обычного;
  • при опорожнении кишечника не возникает тенезмов и других болевых ощущений;
  • в каловых массах отсутствует примесь крови или слизи.

Для исключения почечной патологии проводится тест на симптом Пастернацкого. Пациент встает ровно спиной к доктору. Врач ребром ладони слегка ударяет по краю нижней реберной дуги. Если возникает боль, то высока вероятность того, что боль в пояснице связана с поражением почек, мочеточников.

Еще по теме:  Подвывих (вывих) шейного позвонка: симптомы и лечение

Как распознать остеохондроз поясничного отдела по косвенным признакам:

При появлении характерных симптомов важно как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Только опытный врач может исключить вероятность смещения позвонка, выпадения грыжи диска, стеноз спинномозгового канала и другие опасные патологии, требующие незамедлительного оказания медицинской помощи.

  • ожирение,
  • травмы позвоночника,
  • малоподвижный образ жизни,
  • дефекты осанки,
  • переохлаждение,
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика остеохондроза

В современных лечебных учреждениях дифференциальная диагностика остеохондроза производится путем проведения следующих видов исследования – визуальный осмотр, рентгенография, МРТ и КТ.

Порой, ответ на вопрос о том, как определить остеохондроз шейного отдела, можно получить при наличии периодически возникающей зубной боли. Как правило, боль возникает после длительного нахождения больного в одном положении.

Визуальная диагностика

Установить предварительный диагноз и определить направление обследования позволяет визуальный осмотр и опрос пациента. В анамнезе больных, страдающих остеохондрозом, обычно имеется малоподвижный образ жизни, работа, связанная с компьютерами или вождением автомобиля, переохлаждения. Как правило, пациенты отмечают постепенный характер развития болей.

Диагностика шейного остеохондроза основывается на наличии головных болей и трудностей при повороте или наклоне головы. Остеохондроз грудного отдела проявляется нарушением функции верхних конечностей и болей между лопаток. При поясничной форме болезни пациенты жалуются на боль в пояснице, невозможность нагнуться, люмбаго (прострелы). При определении поясничного остеохондроза визуальная диагностика обычно позволяет выявить некоторое уплощение спины в поясничной зоне.

Помимо вышесказанного, при осмотре обращают внимание на тонус и равномерность развития скелетной мускулатуры, сохранность сухожильных рефлексов, наличие сколиоза, степень подвижности суставов. Предварительная диагностика запущенного остеохондроза может основываться на выявленных нарушениях.

Рентгенография

Диагностика остеохондроза шейного отдела с помощью рентгена производится на основании задней и боковой проекции снимка. На ранних стадиях развития болезни выявляются такие признаки болезни, как патологическая подвижность тел пораженных позвонков при функциональном исследовании, подвывих по Ковачу. Диагноз «поясничный остеохондроз» ставится при асимметричном снижении высоты межпозвоночных дисков, возникающем вследствие изменений в их структуре.

Для первичной диагностики применяется рентгенография без контрастирования. Эти методы (флебоспондилография, пневмомиелография) используются только при подготовке к оперативному вмешательству.

В запущенных случаях на снимках удается рассмотреть увеличение площади каудальных зон вышерасположенного позвонка и субарахноидальный склероз. К этому моменту у пациента обычно имеются жалобы на то, что болит грудь, плохо двигаются руки. Как исход болезни развивается фиброз дисков, который проявляется полной неподвижностью пораженного сегмента позвоночника. Выявить это можно с помощью функциональной рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Определить шейный остеохондроз или другие его разновидности можно путем проведения магнитно-резонансной томографии. МРТ отличается крайне высокой информативностью, проводится без использования ионизирующего излучения и практически не имеет противопоказаний. Длительность процедуры составляет 40-45 минут.

С помощью МРТ специалисту предоставляется возможность тщательно осмотреть зону патологии, установить наличие изменений в мягких тканях, выявить все возможные направления протрузии диска, оценить состояние спинного мозга, корешковых отверстий и каналов позвоночных артерий.

Чертой, принципиально отличающей МРТ от обыкновенной рентгенографии, является то, что магнитно-резонансное исследование позволяет делать «срезы» пораженной зоны, а также с высокой точностью определять локализацию участка патологии. Это позволяет использовать МРТ в качестве основного диагностического метода при подготовке к оперативному вмешательству.

Компьютерная томография (КТ)

Другой метод диагностирования остеохондроза, компьютерный, несколько уступает МРТ по информативности, однако значительно превосходит по этому показателю рентгенографию. Аналогично магнитно-резонансной разновидности обследования, КТ позволяет делать послойные снимки, оценивать состояние структур позвоночника, залегающих на заданной глубине.

Компьютерное исследование основывается на рентгеновском излучении, что делает его потенциально опасным. Положительной чертой КТ является короткое время исследования и меньшая, по сравнению с МРТ, стоимость.

Дифференциальная диагностика

Говоря о том, как распознать остеохондроз, нельзя не упомянуть заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика. В список основных болезней, по симптоматике сходных с остеохондрозом, входит:

  • пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь,
  • перемежающаяся хромота,
  • неврит,
  • дистрофия,
  • неправильное сращение костных структур после травмы,
  • гастрит.

Если у пациента подозревают остеохондроз шейного отдела позвоночника, то МРТ – лучший способ для изучения этой зоны и последующей постановки диагноза. Процедура проведения магнитно-резонансной томографии очень схожа с КТ, однако при этом через тело человека пропускают электромагнитные волны. Исследование длится около получаса.

Компьютерная томография

Процедура проводится в специальном аппарате компьютерной томографии. Он может быть открытым и закрытым. Во время исследования пациент должен лежать неподвижно, стараясь минимизировать даже физиологические движения (например, глубокий вдох). Это особенно важно при необходимости диагностики грудного отдела позвоночника.

Нужно быть готовым к тому, что во время обследования аппарат издает неприятные громкие звуки. Процедура длится около 10 минут. За это время компьютерный томограф делает несколько снимков в разных проекциях, что помогает специалисту рассмотреть и оценить разные отделы позвоночника более детально.

При необходимости и отсутствии противопоказаний можно улучшить качество снимков введением контраста на основе йода. При исследовании с контрастом лучше отказаться от еды и питья за 5–6 часов до начала проведения КТ, чтобы не вызвать чувство тошноты. Среди недостатков – риск облучения. Хотя он небольшой (ниже, чем при рентгенологическом исследовании), но достаточен для того, чтобы не назначать КТ чаще одного раза в 6 или 12 месяцев.

Еще по теме:  Ротационный подвывих шейного позвонка c1 (атланта) у взрослых и детей: что это такое, симптомы и лечение

Кроме того, его стоимость (если КТ проводится на платной основе) – на порядок больше, чем у рентгена. Кому будет наиболее полезен КТ? Тем, у кого имеются проблемы твердых тканей, в частности – костных структур. Патологии мягких тканей и хрящей будут на исследовании малозаметны.

Сложности дифференциальной диагностики остеохондроза:

Этапы диагностики остеохондроза:

1. Сбор анамнеза

Это изучение жалоб пациента и выяснение истории заболевания.

Врач, проводя беседу с пациентом, задает вопросы о его состоянии:

  • что беспокоит;
  • где основное место локализации неприятных ощущений;
  • какая продолжительность и интенсивность этих ощущений;
  • что провоцирует появление или усиление болей;
  • что вызывает улучшение состояния.

Так же для постановки диагноза «остеохондроз» важно выяснить историю заболевания:

  • когда появились неприятные ощущения, скованность;
  • что могло стать причиной их возникновения;
  • длительность заболевания;
  • проводилось ли лечение ранее и его эффективность;
  • когда было последнее обострение заболевания, и как оно протекало.

Важным фактор является выяснение истории жизни пациента:

  • в каких условиях проживает;
  • в каких условиях работает (не связана ли работа с тяжелыми физическими нагрузками, сидячая работа за компьютером и др.);
  • какой образ жизни ведет;
  • наличие вредных привычек;
  • какие заболевания перенес в течение жизни;
  • были ли травмы, ушибы позвоночника или головы;
  • наследственный фактор (наличие у родственников заболеваний позвоночника).

2. Физиологический осмотр

  • оценивается положение тела пациента, его походка и движения;
  • осматриваются кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, шелушения;
  • сравниваются симметричные участки тела здоровой стороны и болезненной;
  • определяется объем движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника);
  • производится пальпация (прощупывние) болезненного участка, чтобы определить температуру кожи, наличие спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений;
  • при помощи пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц проводится оценка состояния мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);
  • проводится перкуссия (постукивание) специальным молоточком или пальцем для определения зоны иррадиации (распространения) боли;
  • при помощи покалывания иголочкой – определяют наличие болевой чувствительности;
  • в заключительной стадии осмотра врач проводит ряд специальных приемов для выяснения симптомов корешкового натяжения.

3. Рентгенологическое исследование

При рентгенографии каждый отдел позвоночника исследуется отдельно для лучшей информативности. Снимки выполняются в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой).

При необходимости может назначаться функциональная рентгенограмма, когда пациент находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов.

По особым показаниям для лучшего исследования, рентгенография проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основные рентгенологические признаки остеохондроза:

  • патологическая подвижность позвонков;
  • смещение тел позвонков;
  • обызвествление диска (отложение солей);
  • равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
  • образование остеофитов (краевых разрастаний);
  • образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).

4. Компьютерная томография (КТ) в диагностике остеохондроза

КТ – это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. Диагностика позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани.

При помощи КТ определяют: сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерная томография проводится после рентгенографии для уточнения состояния определенного межпозвоночного диска.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике остеохондроза

МРТ – это метод обследования, основанный на применении электромагнитных волн для создания сигнала, характерного для каждой ткани, который обрабатывается компьютером и переводится в изображение на экран. Метод позволяет четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм пациента.

Статьи о диагностике остеохондроза

Сложности дифференциальной диагностики остеохондроза:

Информация о диагностике остеохондроза из новостной ленты сайта

Обсуждение вопросов диагностики остеохондроза в форуме сайта

И это далеко не полный перечень того, как распознать остеохондроз на начальных стадиях. Заболевание коварно и может давать знать о себе, проявляясь совершенно по-разному. Чтобы констатировать остеохондроз, диагностика должна включать в себя совершенно разные методы.

Особенности обследования пациентов с шейным остеохондрозом позвоночника

Остеохондроз шейного отдела – это патология межпозвонковых дисков шейной области позвоночника. Из-за особенности строения, малых размеров позвонков и их плотного прилегания друг к другу, эта область особенно уязвима. Болезнь может возникнуть по причине регулярной статической нагрузки на шею и нарушения в этой области кровотока (например, из-за сидячей работы, неправильной позы, систематической вибрации), наследственных факторов, нарушенных обменных процессов, недостатка в развитии и других причин.

Через шейную область позвоночника идут артерии, несущие кровь к мозгу, поэтому их сдавливание ведет к нарушениям в работе последнего. Шейный остеохондроз – наиболее опасный подвид заболевания.

Еще по теме:  Шейный гиперлордоз — 6 причин и лечение

Как определить шейный остеохондроз самостоятельно? Его начальные проявления незначительны:

  • хрустящие, щелкающие звуки при поворотах головы;
  • боли в затылке, тяжесть;
  • немеющие руки и плечи;
  • мышечные напряжения в шее;
  • головокружение, потемнения в глазах;
  • нарушенная координация;
  • проблемы со слухом и зрением.

Основные симптомы – боли в области шеи, в плечах и в области сердца.

Позже появляются прострельные боли под затылком, постоянное напряжение в шейном отделе, болезненные отведения рук, скованность и покалывания в пальцах рук, тошнота, рвота, потеря сознания, сбой дыхания, тахикардия, нарушение зрения.

Проявления этих признаков шейного остеохондроза – основание для диагностики его в медицинском учреждении.

Диагностика остеохондроза шейного отдела затруднена из-за обилия и разнообразия симптомов. Они похожи на проявления болезней глаз, бессонницы, мигрени, гипертонии. Случается, что больной меняет не одного врача, прежде чем добивается достоверного диагноза.

Принимая решение, как диагностировать шейный остеохондроз, врач производит пальпацию шейных отделов, обращает внимание на ассиметричность шеи, подбородка, ключицы, оценивает двигательные возможности шеи, челюсти, плечевого пояса, верхних конечностей.

Определить шейный остеохондроз возможно, если проявляются следующие синдромы:

Исследуя шейный остеохондроз, проводят диагностику, включающую в себя методы узи, кт-ангиографию, дуплексное сканирование, ультразвуковую допплерографию.

Остеохондроз может служить причиной нарушений в работе мозга, дыхательной системы, сердечных патологий, вестибулярных нарушений, проблем с щитовидной железой и многих других заболеваний. Его диагностика затруднена из-за слабости симптомов на начальных стадиях развития и их схожестью с другими болезнями. Это может служить причиной неправильного диагноза и ошибочного лечения. Поэтому обследованиям на предмет остеохондроза следует уделять самое пристальное внимание.

  • Понимание того, произошла ли деформация в шейном отделе при прощупывании шеи спереди и сзади.
  • Определение размеров позвоночных отверстий с помощью компрессионной пробы.
  • Проверка двигательной активности шеи.

Как проходит первичный осмотр?

Сбор анамнеза

Диагностикой остеохондроза позвоночника занимается не один врач. Для начала лучше посетить терапевта, который направит к более узкому специалисту, например, рентгенологу, остеопату, мануальщику.

С кабинета врача начинается диагностика остеохондроза. Врач уточняет жалобы пациента и проводит сбор анамнеза. Стоит отметить, что анамнез дает важную информацию о ранее перенесенных болезнях, условиях труда пациента, о вредных привычках и наследственности. Необходимый этап, при котором диагностируется недуг, заключается в изучении истории болезни, когда врач определяет последовательность появления симптоматики, проводилось ли раньше лечение, в том числе и самостоятельное.

Визуальный осмотр, пальпация

Следующий этап, который направлен на определение состояния позвоночника, а именно на расположение плечей, присутствие асимметрии шеи или подбородка. Все действия врача при внешнем осмотре и пальпации преследуют осуществление таких целей, как:

  • Понимание того, произошла ли деформация в шейном отделе при прощупывании шеи спереди и сзади.
  • Определение размеров позвоночных отверстий с помощью компрессионной пробы.
  • Проверка двигательной активности шеи.

Опытному специалисту полезную информацию сможет дать осанка, походка и положение пациента. Сглаженность позвоночника в поясничном отделе — признак остеохондроза. Важными элементами осмотра служат рост, вес и пропорциональность телосложения. Не обделяют вниманием конечности, изучая степень свободы движений и развитие мускулатуры. Ощупывание проводится, чтобы понять и проверить наличие болевых точек на позвоночнике.

Чем старше пациент, тем выше риск, что дегенерация суставов хребта затронет несколько отделов позвоночника.

Диагностика остеохондроза спины

Первичная диагностика состоит со сбора анамнеза. Невролог или травматолог спрашивают жалобы, осматривают спину пациента. Если больной не уверен, что ему нужно конкретно к этим специалистам, ему следует изначально посетить терапевта. Врач общей клинической практики осмотрит пациента, запишет жалобы в карточку и выдаст направление к специалисту узкого профиля.

Главная проблема в диагностике остеохондроза позвоночника – патология дает много ложных признаков, указывающих на иные болезни. Поэтому необходимо посетить специалистов несколько раз, чтобы убедиться в отсутствии патологий, связанных с сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системой.

Какие виды диагностики обычно назначают:

Исходя из полученных данных, врач ставит диагноз окончательно. После получения заключения необходимо следовать рекомендациям специалиста, чтобы менее болезненно переносить течение болезни позвоночника. Существуют патологии, которые невозможно полностью вылечить. К таким относят остеохондроз.

Первым делом необходимо определить, как часто и при каких условиях возникает головная боль, круги в глазах и головокружение. Если это все провоцируется наклонами головы веред и запрокидыванием ее кзади, то с большой вероятностью у вас имеется остеохондроз. Боль после длительной работы с согнутой шеей тоже является показателем болезни.

Подтверждение диагноза

При появлении каких-либо проблем с шеей необходимо исключить остеохондроз. Заподозрить и выявить это заболевание мы можем на основании:

  • Факторов риска болезни.
  • Субъективных ощущений и жалоб.
  • Некоторых симптомов (боль, «мушки», головокружение, потеря сознания).
  • Общего осмотра и изменения осанки (возможно отклонение головы).
  • Рентгенологических снимков.
  • МРТ и КТ.
  • Лабораторных исследований.
  • Самообследования.

Выявленный остеохондроз шейного сегмента позвоночника требует немедленного медикаментозного лечения. Нельзя откладывать обращение к врачу, так как данная патология может спровоцировать куда более опасные осложнения.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector