Подвывих (вывих) шейного позвонка: симптомы и лечение

Шейный отдел

Симптомы вывиха шеи далеко не всегда включают в себя болевые ощущения в месте повреждения. Симптомы вывиха шеи будут определяться исходя из типа полученной травмы. Лечение подвывиха шейного позвонка у взрослых людей начинается с оказания первой доврачебной помощи, и скорость ее оказания во многом определит эффективность всех последующих медицинских манипуляций. Поэтому необходимо уметь определять признаки подвывиха шейного позвонка у взрослых, которые подразделяются на специфические и неспецифические.

Функциями самой подвижной части позвоночника – шейного отдела – являются поддержание черепа, а также осуществление поворотов и наклонов головы. Такой объем задач влечет за собой высокие риски возможных повреждений данной области позвоночника.

Подвывих шейного позвонка – это некоторое смещение поверхностей сустава у двух близлежащих позвонков относительно друг друга без разрыва связочного аппарата. Поверхностный контакт между позвонками при этом сохраняется.

Повреждение такого рода представляет собой существенную опасность для жизни и здоровья человека. Часто при такой травме присутствует зажатие кровеносных сосудов, вследствие чего транспортировка крови до тканей мозга нарушается, ухудшая его работоспособность.

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и припухлость мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Причины

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Провоцирующим фактором могут стать:

Возможные осложнения

Несмотря на то что ротационный подвывих не представляет опасности для жизни, он требует своевременной диагностики и лечения. Застарелые травмы приводят к осложнениям разной степени тяжести как у взрослых, так и у детей. При смещении позвонков происходит давление костных сегментов на артерии, которые несут кровь к головному мозгу. Это может приводить к образованию участков с ишемией, что негативно сказывается на умственной деятельности, работе внутренних органов и гармоничном развитии ребенка.

Если вовремя не приступить к лечению ротационного подвывиха, это может приводить к следующим осложнениям:

Ротационный подвывих шейных позвонков может быть составляющей сложной травмы. Так, при ДТП он может осложняться повреждениями костей черепа, открытыми или закрытыми черепно-мозговыми травмами.

Сгибательный вывих шейного позвонка рекомендуется превратить сначала в ротационный, односторонний, и затем производить его вправление. После вправления проводится стабилизирующая операция для фиксации позвонков (дискэктомия с передним и задним спондилодезом). С этой целью используют различные конструкции фиксирующих пластин, имплантов (кейджы) и транспедикулярных фиксирующих винтов.

Диагностика вывиха и подвывиха позвонков

Симптомы сгибательного вывиха шейного отдела позвоночника:

  • голова пациента наклонена вперёд,
  • подбородок пациента почти касается грудины.
Еще по теме:  Почему болит шея с правой стороны — 11 причин и связь с болезнями

Вследствие значительной подвижности и резких болей в затылке, шее и плечах, больные на ходу часто придерживают голову руками. При осмотре остистых отростков шейного отдела позвоночника можно увидеть выступ остистого отростка нижележащего позвонка. Кверху от него прощупывается вдавление вышележащего позвонка. Выстояние кпереди тела вышележащего позвонка затрудняет глотание. Вывихнутый шейный позвонок прощупывается через глотку или определяется при ларингоскопии.

При компьютерной томографии (КТ) шейного отдела позвоночника видно переднее смещение тела C5 позвонка после травмы (указано стрелкой).

КТ шейного отдела позвоночника выявляет перелом с вывихом C7 позвонка, сцепление фасеточных суставов.

При ротационном одностороннем вывихе шейного позвонка положение шеи и головы у пациента может быть различно, в зависимости от степени вывиха. При неполном вывихе шея вытянута, а голова наклонена и повёрнута в здоровую сторону. При полном вывихе голова пациента наклонена к груди и в сторону вывиха и повёрнута (ротирована) в здоровую. Остистые отростки верхних позвонков будут отклонены в сторону вывиха. При обоих типах вывихов шейных позвонков возникают сопутствующие неврологические симптомы:

  • изменение чувствительности корешкового характера (гипестезия, парестезия, анальгезия),
  • парезы и параличи мышц верхних конечностей — как результат сдавления или повреждения корешков (моно- или парапарез, параплегия).

Паралич мышц четырёх конечностей (квадриплегия) будет говорить о поражении вещества спинного мозга. Степень тяжести подобных неврологических симптомов является решающей для прогноза. Нередок смертельный исход.

При МРТ шейного отдела позвоночника на изображении с боку можно увидеть смещение тела C7 позвонка и перелом тела Th1, образующее сдавление спинного мозга на этом уровне после травмы (указаны стрелками).

Лечение смещения С1 позвонка массажем может быть назначено спустя 1-2 дня после травмы. Оно будет полезным и для ребенка.Также вывихлечитсящадящими деликатными методами — растиранием и поглаживанием.

Диагностика

Предварительное диагностирование патологии С1 позвонка происходит путем пальпации. Для того чтобы диагноз был подтвержден или опровергнут, врач проводит такие рентгенограммы шейного отдела позвоночника, как:

  • в боковой проекции;
  • в прямой;
  • в разгибании и сгибании.

Если лечащий врач заподозрил патологию позвонков в шейном отделе позвоночника,то в 2-х проекциях проводится спондилография (рентгенография) позвоночника.В некоторых случаях требуется также проведение косых рентгенограмм позвоночника.Если у ребенка подозревается вывих атланта, то врач принимает решение о рентгенограмме через раскрытый рот.

При помощи рентгенограммы можно не только установить факт смещения позвонков, но и определить наличие суставного артроза. В некоторых случаях врач проводит МРТ головного мозга. После установления корректного диагноза назначается соответствующее лечение.

В это время необходимо:

Лечение травмы

Поскольку симптомы вывиха или подвывиха шейного отдела позвоночника у взрослых и детей не всегда выявляются сразу после травмы пациента нельзя поднимать. Он должен лежать неподвижно. Его нужно аккуратно переместить на носилки, если они жесткие то лицом вверх, а на мягкие лицом вниз и транспортировать в лечебное учреждение.

Еще по теме:  Головная боль при шейном остеохондрозе: что это, причины, лечение

Если вывих свежий его вправляют. Для этого пациенту вводят обезболивающее лекарство, кладут на кушетку или стол, чтобы голова свешивалась через край, и проводят манипуляции.

При вывихе шейных позвонков любой длительности используют метод вытяжения позвонков. Для этого пациента кладут на кушетку, через шею и область висков накладывают петлю Глиссона, а у изголовья вешают груз вес, которого не должен превышать 4 кг. Несколько таких процедур дают возможность вытянуть позвонок и устранить вывих.

При неэффективности консервативных методов проводят хирургическое вмешательство.

Для того чтобы обезболить травму и улучшить мозговое кровообращение используют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Кетанов, Мелоксикам. Они позволяют снять воспаление и обладают обезболивающим эффектом;
  • Ангиопротекторы: Курантил, Трентал. Позволяют улучшить кровоток;
  • Хондропротекторы: Терафлекс, Мукосат, Хондроксид. Восстанавливают хрящевую ткань.

В условиях травматологического отделения врач проводит вправление вывиха одним из следующих методов:

Как лечить последствия травмы

Сразу после повреждения шейного отдела нужно грамотно оказать первую помощь пострадавшему. Это позволит минимизировать последствия и сократить реабилитационный период. В первую очередь область нужно обездвижить. Для этого человека укладывают на спину.

В условиях травматологического отделения врач проводит вправление вывиха одним из следующих методов:

  • Способ Витюга. Используют метод при неосложненном подвывихе. Врач самостоятельно вправляет позвонки на свое естественное место локализации.
  • Петля Глиссона. Пострадавшему к подбородку прикрепляют специальную петлю, которая соединена с грузом. Процедура занимает продолжительное время и не всегда оказывается эффективной.
  • Метод рычага. Вправление проводится в один момент. Используется анестезия для минимизации болевых ощущений.

После вправления позвонка нужно носить ортопедический воротник. Это может быть мягкое приспособление (шина Шанца), полужесткий или жесткий бандаж в зависимости от разновидности травмы.

Почувствовав даже незначительный дискомфорт в области шеи, не следует заниматься самолечением и надеяться, что проблема уйдет сама собой. Форма данной травмы имеет свойство усугубляться, постепенно доставляя человеку все больший дискомфорт.

Методы лечения травмы

Наиболее распространенное лечение для человека, получившего вывих, это хирургическое вмешательство или же постоянное вытяжение, зависит от характера повреждения.

Как правило, наиболее быстро происходит восстановление у детей, чьи кости пока еще до конца не сформировались. Однако объяснить малышу, почему ему приходится носить неудобную повязку и ограничивать себя в движении, порой бывает достаточно проблематично. Именно поэтому родителям следует проявить терпение и во всем поддерживать своего ребенка.

В некоторых случаях после снятия повязки у пациента обнаруживается межпозвоночная грыжа, устранить которую возможно лишь путем хирургического вмешательства. Конечно, данная процедура доставит пациенту определенный дискомфорт, однако наверняка позволит избавиться от неприятных ощущений и боли.

При этом вывихи позвонка шеи намного легче предотвратить, чем лечить. Основное правило — это предельная аккуратность, с которой необходимо выполнять любые физические упражнения. Особенно, если ранее у человека случался вывих.

Помочь уберечь себя от проблемы сможет и правильное питание, в составе которого обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций. При необходимости дважды в год следует принимать витаминный комплекс, обеспечивающий лучшую усваиваемость компонентов.

Кроме того, людям, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуется систематически посещать массаж, охватывающий в том числе и шею. Таким образом, мышцы будут постоянно находиться в тонусе, позволяя человеку уберечь себя от множества проблем.

При вывихах шейных позвонков часто происходит разрыв связок. Если точкой приложения силы является атлант, характерно повреждение его особой костной структуры (зуба) с формированием переломовывиха. Реже он остается нетронутым, но при этом разрывается поперечная связка, и такой вывих называется транслигаментозным. Иногда зуб может выйти из‐под удерживающей связки.

Диагностика

Диагностика повреждений шейного отдела позвоночника включает сбор анамнеза для уточнения обстоятельств травмы, объективное обследование (осмотр, пальпацию) и инструментальные методы – рентгенографию, компьютерную или магнитно‐резонансную томографию.

Еще по теме:  Головокружение при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Симптомы у взрослых и детей

Врач прежде всего оценивает клиническую картину заболевания. Но пострадавшему или родителям ребенка также следует знать, на что обратить внимание, если была травмирована область головы и шеи.

Характерными симптомами вывиха шейного позвонка являются:

  • Боль в месте удара и расположенных рядом областях.
  • Гематома, отек (припухлость) в шейном отделе позвоночника.
  • Вынужденное положение головы (наклон, поворот в одну сторону).
  • Ограниченная подвижность шеи из‐за боли или ощущения механического препятствия.

Хотя ограничение подвижности является характерным признаком вывиха шейного позвонка, у ребенка оно может быть не выражено из‐за повышенной растяжимости суставных связок. На первый план в этом случае выйдут жалобы на боль в области шеи. У неговорящих малышей патологию можно заподозрить по изменению поведения – капризности, плаксивости, нарушению сна и аппетита. Также ребенок будет щадить поврежденный отдел позвоночника и ограничивать движения головой и шеей.

  • Резкий разворот головой;
  • Сильный удар головой при падении;
  • Не сообщенное сокращение шейных мышц.

Причины появления дефекта

Подвывих шейных позвонков, довольно сложно определить без специалистов. А проявление некоторых признаков этого заболевания, люди объясняют другими причинами, такими как усталость, магнитные бури или беременность.

И если не лечить подвывих, то можно получить очень серьезные и необратимые последствия для человека, в виде частичного или полного паралича, нарушения дыхательных функций, сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыря. Если человек не хочет провести остаток своей жизни в инвалидном кресле, то не стоит оттягивать лечение и надеяться что проблема исчезнет самостоятельно. Причин, по которым происходит подвывих шейного позвонка, несколько, а именно:

  • Резкий разворот головой;
  • Сильный удар головой при падении;
  • Не сообщенное сокращение шейных мышц.

Чаще всего встречаются подвывихи, так называемого ротационного типа С1. В данном случае, происходит поворот в правую или в левую сторону, шейного позвонка.

В определенных случаях больному дополнительно назначается проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. От результатов исследования будет зависеть порядок лечения и, в том числе, рекомендации пациенту, что впоследствии нужно делать при вывихе шеи.

Меры профилактики

Вывих шеи возникает в результате травм, а потому лучшей профилактикой возникновения вывиха шейных позвонков будет соблюдение осторожности при занятиях спортом, недопущение резких движений шеи, выполнение физических упражнений для укрепления связок шеи и предотвращения заболевания мышц.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector