Сколиоз 4 степени: лечение у детей и взрослых, как избежать инвалидности

Сколиоз

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:

4 степень – деформация более 50 градусов, искривление позвоночника явное, грудная клетка сжата, ухудшается работа внутренних органов и систем организма, в частности пищеварительной и кровеносной.

Факторы, провоцирующие правосторонний сколиоз

Выделяют две основные формы сколиоза правой стороны – врожденная и приобретенная. В первом случае причиной являются наследственные факторы или нарушения внутриутробного развития. Врожденный сколиоз диагностируется уже в первые дни жизни и выражается недостаточным развитием и патологической формой позвонков. При этом примерно в 20% случаев патология сопровождается нарушением работы других систем организма, в частности сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной или мочеполовой.

Еще по теме:  S образный сколиоз: причины, степени, лечение и профилактика

Приобретенный правосторонний сколиоз, может быть вызван одним или сразу несколькими следующими факторами:

Проявления правостороннего сколиоза

Для начала определимся, что значит термин «правосторонний сколиоз». Как понятно из названия, данное заболевание характеризуется патологическим отклонением позвоночника в правую сторону. На начальной стадии наблюдается легкая сутулость и еще трудно диагностировать патологию. Правосторонний сколиоз, в отличие от левостороннего, как правило, доставляет дискомфорт. Есть общие признаки , которые нельзя оставлять без внимания. К ним относятся:

— Голова наклонена в сторону;

— Разная высота бедер;

— Выступающие ребра с одной стороны;

— Проблемы с пищеварением;

— Слабость, покалывание в руке и др.

Помимо этого, симптомы различаются в зависимости от отдела позвоночника, в котором наблюдается искривление:

Стадии правостороннего сколиоза

По степени отклонения позвоночного столба от оси в правую сторону выделяют следующие типы:

1 степень – до 10 градусов. При таком незначительном отклонении от нормы, которое может рассматриваться, как физиологическая особенность организма, асимметрия плеч, лопаток, бедер практически незаметна. Искривление видно при наклоне;

2 степень – отклонение может быть до 25 градусов. Асимметрия плеч и таза выражена, может появляться периодический дискомфорт, мышечное напряжение и боли в спине. Если на второй стадии заболевания не начать лечение, то позвоночник быстро искривляется до следующей степени;

3 степень – искривление 26-50 градусов, заметны нарушения осанки с перекосом плеч и таза, появляется реберный горб, а грудная клетка деформируется, возникают ощутимые боли в спине;

4 степень – деформация более 50 градусов, искривление позвоночника явное, грудная клетка сжата, ухудшается работа внутренних органов и систем организма, в частности пищеварительной и кровеносной.

Лечение правостороннего сколиоза

Прежде, чем определить, как лечить заболевание, врач проводит диагностику. В зависимости от степени искривления применяют те или иные методы. Если заболевание не в запущенной стадии, то используются следующий комплекс процедур:

Кроме описанных методов, важно придерживаться правильного питания, чтобы организм получал достаточное количество необходимых витаминов и микроэлементов. Нужно заниматься физкультурой, плаванием, спать на ортопедическом матрасе. Следует учитывать, на каком боку спать . При правостороннем сколиозе врачи советуют лежать на левом боку, согнув правую ногу и выпрямив левую. Это позволяет во время сна мягко вытягивать, выпрямлять позвоночник. Также назначается ношение корректирующего корсета.

Оперативное лечение назначается в следующих случаях:

— Консервативные методы не дали результата;

— Постоянные сильные боли в спине;

— Заболевание в запущенных стадиях (3-4 степень отклонения);

— Внутренние органы сильно смещены и наблюдаются нарушения их работы.

Чтобы не пришлось прибегать к хирургическому лечению, следует постоянно следить за осанкой и при малейшем искривлении позвоночника обращаться к специалисту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  • КТ и МРТ;
  • миелографию;
  • компьютерную оптическую топографию.

Когда сколиоз осложняется заболеваниями внутренних органов, прибегают к кардиографии, УЗИ органов брюшной полости, показаны консультации профильных специалистов.

Диагностика сколиоза

Выявить сколиоз у ребенка могут педиатр, детский хирург или ортопед. Для этого врач осмотрит ребенка в положении стоя, сидя и лежа. Для определения степени заболевания используют сколиозометр.

В сложных случаях врачи рекомендуют проводить рентгенографию позвоночного столба. Для детального обследования применяют:

  • КТ и МРТ;
  • миелографию;
  • компьютерную оптическую топографию.

Когда сколиоз осложняется заболеваниями внутренних органов, прибегают к кардиографии, УЗИ органов брюшной полости, показаны консультации профильных специалистов.

Принципы лечения
в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов — грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа — сколиозы миопатического происхождения.
2 группа — сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа — диспластические сколиозы.
4 группа — рубцовые сколиозы.
5 группа — травматические сколиозы
6 группа — идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Σ — образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:
— шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 — Th4);
— грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 — Th9);
— грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 — Th12);
— поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 — L2);
— пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 — S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
— компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
— некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

5. Рентгенологическая классификация (согласно приказам МО РФ):
Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123. Согласно ст. 66 приложения к этому постановлению (Расписание болезней), «Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:
I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,
IV степень — более 50 градусов. ».

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
— нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
— фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:
— непрогрессирующий сколиоз;
— прогрессирующий сколиоз:
(медленно прогрессирующий — нарастание угла искривления до 9 градусов за год;
быстропрогрессирующий — нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Принципы лечения
в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Трудоспособными признаются

больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):

-работающие в доступных видах и условиях труда,
-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,
-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
— при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда:
— работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;
-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;
— работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);
— работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:
клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ,
рентгенологическое исследование позвоночника.

Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить:
— выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,
— характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),
— наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,
— наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь — дыхательной недостаточности).

Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз II — III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз III — IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов.

Еще по теме:  5 упражнений на турнике, запрещённые при сколиозе Осторожно

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Для уточнения диагноза назначают проведение рентгена или МРТ, если есть подозрение на наличие сопутствующих патологий позвоночника. На рентгеновском снимке обычно отчетливо видны межпозвоночные диски с дугами искривления. С помощью рентгена окончательно ставят диагноз и устанавливают стадию развития болезни. Стадия устанавливается строго по углу искривления позвоночника.

Профилактика сколиоза

При умеренном и сильном искривлении грудного или поясничного отдела нужно заняться лечением сколиоза. Терапия заключается в поддерживании здорового образа жизни, включая отказ от спиртного и курения. Нужно бороться с гиподинамией, выполняя комплексы лечебной физкультуры. Полезны массажи, мануальная терапия, физиотерапия и ношение поддерживающих бандажей. Более детальную информацию о лечении сколиоза можно узнать на нашем сайте. Рекомендуем посмотреть тематические фото и видео.

Чтобы избежать развития патологии необходимо с детства приучать ребенка сидеть правильно, не горбить спину и не заваливаться при ходьбе или сидении на одну сторону.

Профилактика сколиоза

Обычно болезнь развивается в школьном возрасте по причине неправильной осанки, слабости мышечного корсета и связочного аппарата. Родители редко отдают детей в спортивные секции, где они могут укрепить мышцы спины. В школе также не следят за осанкой, поэтому большинство людей во взрослом возрасте имеют сколиоз.

Чтобы избежать развития патологии необходимо с детства приучать ребенка сидеть правильно, не горбить спину и не заваливаться при ходьбе или сидении на одну сторону.

Второй этап профилактики – физические упражнения. Можно отдать ребенка в спортивную секцию или заниматься с ним гимнастикой самостоятельно. Упражнения должны быть простыми и направленными на проработку грудного, шейного и поясничного отдела спины. В детском возрасте окажутся эффективными даже самые элементарные упражнения. Примеры комплексов указаны выше в статье.

Ещё один этап профилактики – ношение удобного портфеля, желательно в виде рюкзака на спине. Не рекомендуется приобретать сумки через плечо. Также нужно следить за походкой ребенка, чтобы он не горбил спину в грудном отделе.

Все эти рекомендации актуальны и для взрослых, но в детском возрасте проще предупредить появление сколиоза. Профилактика искривления позвоночника у взрослых направлена на предупреждение развития осложнений или прогресса уже имеющейся болезни.

Наибольшую пользу среди спортивных занятий при сколиозе приносит плавание. Это приятный досуг, который помогает снять напряжение с позвоночника. В лечебных целях следует заниматься с инструктором. При регулярных тренировках происходит укрепление мышц, можно выпрямить незапущенный сколиоз и одновременно выполнять элементарные упражнения в воде. Полезное занятие – аквааэробика. Она укрепляет организм, не несет вреда здоровью, так как риск травматизма минимальный.

Пояснично-крестцовый корсет из «дышащего» упругого материала с 4-мя гибкими пластмассовыми шинами и эластичными ремнями с 2-точечным креплением. Женская приталенная модель.

Пояснично-крестцовый корсет из «дышащего» упругого материала с 4-мя металлмическими шинами и эластичными ремнями с 3-точечным креплением.

Модульный пояснично-крестцовый корсет с инновационной 3-ступенчатой системой фиксации — от жесткой стабилизации до легкой поддержки.

Для чего нужен корректор осанки?
Необходимо понимать, что корректор осанки рекомендуются не только в подостром периоде заболевания, но и для постоянного ношения с целью профилактики возможных обострений. Использование изделия для коррекции осанки возможно и во время рабочего процесса, однако не стоит носить его более чем 2-3 часа подряд.

В последние годы неотъемлемой составляющей комплексного лечения вертеброгенной боли, наряду с лекарственными препаратами, лечебными упражнениями, массажем и физиотерапией, становятся корректоры осанки и поясничные корсеты для поддержки и разгрузки позвоночника. Разнообразие моделей поясничных корсетов ОТТО БОКК позволяет найти индивидуальное решение и подобрать оптимальную систему для каждого случая.

Компания «Dr. Reddy’s» внедряет технические и организационные меры, необходимые для обеспечения безопасности Персональных данных. Персональные данные должны быть защищены от несанкционированного раскрытия и (или) любой незаконной обработки. Данные меры обеспечивают соответствие применимым требованиям, уровню безопасности, характеру защищаемых данных и рискам, возникающим при обработке таких данных.

Файл cookie — это файл небольшого размера, который сохраняется на компьютере или мобильном устройстве по запросу, который веб-сайт отправляет браузеру в момент вашего посещения. Файлы cookie позволяют веб-сайту «помнить» ваши действия или настройки в течение определенного периода времени.

Большинство браузеров поддерживает использование файлов cookie. Однако при необходимости пользователи могут самостоятельно настроить в своем браузере функцию запрета или удаления файлов cookie.

Некоторые файлы cookie удаляются в момент закрытия браузера – они называются файлами сеанса cookie. Другие сохраняются на устройстве до тех пор, пока не истечет срок действия, или вы не удалите их из КЭШа – они называются постоянными файлами cookie. Они позволяют обращаться к данным о вашем предыдущем посещении и действиях на сайте.

Файл cookie может временно хранить анонимную информацию о пользователях веб-сайта и их действиях.

Одни файлы cookie необходимы для использования веб-сайта, другие позволяют настраивать и оптимизировать отображение содержимого, получать пользовательские настройки, отслеживать аудиторию и ошибки в работе веб-сайта, а также защищать доступ к веб-сайту.

  1. Использование файлов cookie при посещении нашего веб-сайта

Файлы cookie позволяют сохранять информацию на сервере, чтобы сделать работу с веб-сайтом более удобной и повысить его производительность.

  1. Управление файлами cookie

Чтобы запретить использование файлов cookie, в браузере можно настроить вывод уведомления при отправке файлов cookie с веб-сайта или запретить все файлы cookie. Вы также можете удалить файлы cookie, которые уже установлены. Вы можете заблокировать или ограничить использование файлов cookie, установленных на устройстве, изменив соответствующие настройки браузера.

Обратите внимание, что при отключении файлов cookie некоторые функции нашего веб-сайта могут быть недоступны.

Введение

Принятое обязательство

Компания «Dr. Reddy’s» обязуется защищать конфиденциальность Персональных данных и обращаться с ними ответственно, согласно применимому законодательству о защите персональных данных в юрисдикции непосредственной передачи персональных данных, Регламенту 2016/679 («Общий регламент по защите данных» или «GDPR», взаимозаменяемо), а также любым другим соответствующим законам о конфиденциальности в странах нашего присутствия.

Мы не будем сознательно собирать, использовать или раскрывать Персональные данные несовершеннолетних в возрасте до 18 лет без предварительного согласия лица, на которое возложена родительская ответственность (например, родитель или опекун), связавшись с ним лично напрямую. Мы предоставим носителю родительской/опекунской ответственности соответствующую информацию, касающуюся обработки Персональных данных ребенка.

Компания «Dr. Reddy’s» будет во всех случаях обрабатывать ваши Персональные данные в соответствии с «Глобальной схемой защиты персональных данных», включая любой другой документ, на который мы ссылаемся в настоящем документе или который прилагается к настоящему документу. Глобальная схема защиты персональных данных находится на главной странице Компании — Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.

Как будут использоваться персональные данные?

Пожалуйста, ознакомьтесь с нижеприведенной информацией о том, как компания «Dr. Reddy’s» обрабатывает ваши Персональные данные, в зависимости от категории Субъекта данных, к которой вы относитесь.

Кому будут раскрыты мои персональные данные? Будут ли мои персональные данные переданы за пределы Российской Федерации или ЕС?

Также ваши персональные данные могут быть раскрыты:

Информацию о международной передаче ваших персональных данных, осуществляемой Группой компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Дтд.», ее аффилированными лицами, дочерними предприятиями и организациями, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, вы можете найти в соответствующем документе в вышеприведенном пункте «Как будут использоваться персональные данные».

В компании «Dr. Reddy’s» мы прилагаем все усилия, чтобы при передаче ваших Персональных данных сохранялся их исходный адекватный уровень защиты. Кроме того, Компания обеспечивает применение соответствующих технических и прочих мер для защиты безопасности и конфиденциальности ваших Персональных данных сторонними организациями.

Как долго мои Персональные данные будут храниться в компании «Dr. Reddy’s»?

Ваши права

Примечания

  1. Любое такое обращение должно быть оформлено в письменном виде непосредственно указанному в настоящем Уведомлении Оператору.
  2. При осуществлении вами ваших прав мы можем запросить у вас определенную информацию для подтверждения вашей личности. Если вам необходима консультация, обратитесь к Ответственному за обработку персональных данных Оператора.
Еще по теме:  Плавание при сколиозе: помогает и лечит ли тренировки в бассейне, упражнения

iii. Права не являются абсолютными. Существуют случаи, когда применимые законы или применимые нормативные требования позволяют нам или требуют от нас отказаться от осуществления ваших прав. Кроме того, ваши Персональные данные могут быть уничтожены, стерты или обезличены в соответствии с нашими обязательствами и применимым законодательством.

Оператор персональных данных

Являясь оператором ваших Персональных данных, Компания – Оператор персональных данных (для Российской Федерации — в ООО «Др. Редди’c Лабораторис») также может обрабатывать ваши данные в соответствии с применимыми законами и требованиями по защите персональных данных. Для определения того, кто является оператором ваших Персональных данных, просим принять к сведению, что:

Методы защиты персональных данных

Компания «Dr. Reddy’s» внедряет технические и организационные меры, необходимые для обеспечения безопасности Персональных данных. Персональные данные должны быть защищены от несанкционированного раскрытия и (или) любой незаконной обработки. Данные меры обеспечивают соответствие применимым требованиям, уровню безопасности, характеру защищаемых данных и рискам, возникающим при обработке таких данных.

Применение

Группа компаний «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», ее аффилированные лица, дочерние предприятия и организации, в частности – ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России, несет ответственность за применение и обеспечение соблюдения применимого законодательства о защите персональных данных. В соответствии с договором запросы на обработку Персональных данных третьими лицами должны оформляться в письменном виде.

Представители компании «Dr. Reddy’s» должны убедиться в том, что третья сторона работает с данными должным образом и в соответствии с принципами, изложенными в Глобальной схеме защиты персональных данных, а также с любыми связанными документами, включая настоящее Уведомление о защите персональных данных. В случае если третье лицо не в состоянии обеспечить адекватную безопасность Персональных данных, компания «Dr. Reddy’s» может по своему усмотрению в любое время расторгнуть договор с этим третьим лицом.

Внесение изменений в настоящее Уведомление о защите персональных данных

Свяжитесь с нами

Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно нашей политики и методов в области защиты персональных данных или у вас возникают какие-либо сомнения, без промедления обращайтесь к нашему сотруднику в области защиты персональных данных по следующему адресу:

Идентификатор электронной почты: [email protected]

Адрес: Сотрудник в области защиты персональных данных,

«Д-р Редди’c Лабораториc Лтд.» (Dr. Reddy’s Laboratory Limited),

прямой номер: 8-2-337,

№ трассы: 3, Баньяра Хилз

Хайдарабад (Banjara Hills Hyderabad) — 500034.

Ответственный за обработку персональных данных – [email protected]

в ООО «Др. Редди’c Лабораторис» — оператор персональных данных на территории России.

115035, г. Москва, Овчинниковская набережная, дом 20, строение 1.

Решение комиссии может положительным или отрицательным, в первом случае пациент имеет право на получение пенсии и других льгот. Несмотря на кажущуюся простоту оформления, получить инвалидность при сколиозе не очень просто. Пациент должен доказать членам комиссии, что он выполнил все рекомендации врача и не преувеличивает тяжесть своего состояния.

Инвалидность при сколиозе 2, 3 и 4 степени — какая группа

Сколиоз — это достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается искривлением позвоночного столба в шейном, грудном и позвоночном отделах. При третьей степени болезни наблюдается выраженная деформация позвоночника, отклонения могут достигать градусов.

Быстрое развитие болезни может привести к изменению расположения позвонков, что ведет также к деформации других частей скелета. В результате развития недуга происходит смещение внутренних органов, нарушается их функционирование.

Пациент имеет право получить инвалидность при сколиозе 3 степени, что позволяет избежать проблем в будущем. Установить необходимость присвоения группы устанавливают специалисты МСЭ, в рамках ее проведения комиссия учитывает не только нарушения здоровья, но и окружающие его факторы.

Во внимание принимаются врачебные заключения, результаты анализов, социально-бытовые и профессионально-трудовые факторы. Оценка результатов экспертизы производится по установленным в законодательстве стандартам и критериям.

Для оформления инвалидности пациент должен написать соответствующее заявление на имя руководителя ЛПУ, это можно сделать через терапевта или напрямую.

К заявлению должны быть приложены заключения, анализы, выписки, чем более точно представлена информация, тем больше шансов на положительный исход. Какая группа инвалидности при сколиозе присваивается? Заболевание дает право на получение 3, реже 2 группы, после освидетельствования комиссии МСЭ пациент получает справку ИПР индивидуальная программа реабилитации.

Решение комиссии может положительным или отрицательным, в первом случае пациент имеет право на получение пенсии и других льгот. Несмотря на кажущуюся простоту оформления, получить инвалидность при сколиозе не очень просто. Пациент должен доказать членам комиссии, что он выполнил все рекомендации врача и не преувеличивает тяжесть своего состояния.

Во избежание переживания неприятных моментов пациент доложен проинформировать комиссию о всех жалобах, о всех тонкостях и нюансах лечения. Очень часто происходит так, что пациенты, вне зависимости от возраста, ничего не говорят о боли, хотя постоянно принимают обезболивающие лекарственные препараты.

По записям в амбулаторной карте можно проследить динамику развития заболевания, важную роль играют выписки после стационарного лечения, а также после пребывания на санаторном и профилакторном лечении. Если пациент обращался в частную поликлинику, вся информация о проведенных осмотрах и лечении также должна быть предоставлена на рассмотрение комиссии.

В течение первых 5 лет группа инвалидности требует повторного подтверждения, при сохранении стабильно тяжелого состояния, отсутствии улучшений и дальнейшем развитии болезни выдается бессрочная группа по нетрудоспособности.

Toggle navigation. Инвалидность при сколиозе — какая группа? Льготы для инвалидов в России в году. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.

При каких заболеваниях дают инвалидность Инвалидность при сахарном диабете Инвалидность по зрению Инвалидность при гипертонии Инвалидность при гепатите С Инвалидность после удаления матки Инвалидность при эпилепсии Инвалидность при бронхиальной астме Инвалидность при инфаркте Инвалидность после инсульте Инвалидность после операции на сердце Инвалидность при онкологии Инвалидность по слуху Инвалидность при межпозвоночной грыже Инвалидность при сколиозе.

Малоимущая семья Малообеспеченная семья Пособие малоимущим семьям Жилье малоимущим семьям Помощь малоимущим Cоциальная ипотека Куда отдать вещи для малоимущих Продуктовые карточки Льготы и субсидии малоимущим семьям Многодетная семья Жилье для многодетных семей Земельный участок многодетным Льготы многодетным семьям Предоставление жилья детям сиротам Приемный ребенок.

Информация Карта сайта Задавайте вопросы по электронной почте.

Методы лечения, непосредственно воздействующие на деформацию позвоночника, объединены в ведущую группу, в которую включены три направления: специальная лечебная физическая культура, корсетное лечение и хирургическое лечение.

Идиопатический сколиоз – особая патология организма с ведущим ортопедическим симптомокомплексом – развивающейся в процессе физиологического роста деформацией позвоночника, специфичность которой характеризуется искривлением позвоночника одновременно в трех плоскостях по типу скручивания. Сколиоз как заболевание присущ исключительно человеку, остается у пациента на всю жизнь и имеет 100% генетическую природу.

Для лечения больных сколиозом предложено множество различных методов. Они имеют свои показания, варианты применения, эффективность, определенную степень риска и возможные осложнения, а также требуют соответствующего организационного, методического и материального обеспечения.

Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии является головным учреждением в Беларуси по оказанию специализированной ортопедической помощи больным с деформациями позвоночника.

  • Координирование всей медицинской технологии лечения и реабилитации больных сколиозом
  • Консультирование больных, установление точного клинического диагноза и рекомендаций по лечению и реабилитации
  • Курация больных с прогрессирующими формами:
    • Направленное динамическое наблюдение
    • Ведение корсетной технологии лечения
    • Хирургическое лечение
  • Медицинская курация школ-интернатов, ортопедических детских садов, столичных и областных ортопедических отделений
  • Осуществление экспертной деятельности
  • Обучение врачей-специалистов (стажировки на рабочем месте, проведение тематических семинаров, подготовка методических материалов)

Методы лечения сколиоза разделяются по основным группам согласно представленной классификации.

Методы лечения, непосредственно воздействующие на деформацию позвоночника, объединены в ведущую группу, в которую включены три направления: специальная лечебная физическая культура, корсетное лечение и хирургическое лечение.

Специальная лечебная физическая культура – предусматривает активное использование физических ресурсов организма пациента

Корсетное лечение — неинвазивное насильственное воздействие на деформацию

  • Насильственное неинвазивное активное препятствование естественному прогрессированию деформации в период роста позвоночника
  • Восстановление или улучшение баланса равновесия позвоночника
  • Трехплоскостная коррекция дуг деформации позвоночника
  • Удержание достигнутой коррекции деформации или торможение ее прогрессирования до завершения периода роста позвоночника

В РНПЦТО для корсетных больных организован специализированный прием врача-ортопеда

Хирургическое лечение — инвазивное насильственное воздействие на деформацию

Выбор необходимого ведущего метода определяется с учетом следующих критериев:

  • параметры выраженности деформации
  • характер динамики развития деформации
  • особенности ростковой пластичности позвоночника пациента
  • физическое состояние пациента
  • наличие сопутствующей патологии как противопоказания для проведения лечения данным методом
  • психологическое восприятие метода лечения стороной пациента
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector