18 признаков болезни бехтерева у женщин Чем опасна болезнь и как её лечить

Спина

Врач прописывает следующие препараты:

Болезнь Бехтерева у женщин – что это такое? Так называется патология позвоночника и суставов, спровоцированная воспалительным процессом и протекающая в хронической форме. Другое название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Патология влияет на позвоночник и суставы таким образом, что они утрачивают свою двигательную функцию и в результате становятся целостным образованием.

Этот процесс называется анкилозированием. Он необратим, но при своевременной терапии его можно остановить и полностью избавиться от патологии.

Возможны лекарственные нарушения почек, чаще обусловленные приемом НПВП. По некоторым данным, у больных повышена частота мочекаменных патологий.

Увеит

При ЭхоКГ обнаруживают утолщение луковицы аорты, повышенную жесткость аорты и её дилатацию, утолщение створок аортального и митрального клапанов, регургитацию крови через клапаны. Выделяют своеобразный эхокардиографический феномен — локальное утолщение (в виде гребня) стенки левого желудочка в желобке между створками аортального клапана и базальной частью передней митральной створки, гистологически представленное фиброзной тканью.

Имеются сведения о возникновении нарушений (как правило, небольших) диастолической функции левого желудочка примерно у 50% больных в относительно ранних стадиях заболевания. При биопсии миокарда, проведённой у этих больных в отдельных случаях, отмечены небольшое диффузное увеличение интерстициальной соединительной ткани и отсутствие воспалительных изменений или амилоидоза.

У части пациентов выявляют (обычно с помощью ЭхоКГ) небольшое утолщение перикарда, не имеющее, как правило, клинического значения.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Все-таки решился. Держась за косяк двери, я понял, что стою достаточно уверенно. Ботинки плотно фиксировали голеностопные суставы. Пробую пассивные движения. Оттолкнулся от дверного косяка по направлению к шкафу. Пошатываясь, балансируя преодолел несколько метров.

Ничто не предвещало начала заболевания, когда в 11 лет мне был поставлен страшный диагноз: болезнь Бехтерева — идиопатический анкилозирующий спондилоартрит. Меня жалели абсолютно все врачи, которые смотрели, и говорили, что данным заболеванием страдал и от него умер Николай Островский.

Когда в результате обострения я был надолго прикован к постели, то думал, чем я прогневил судьбу и за что она послала мне эти страдания. Мучительные боли в позвоночнике и суставах, особенно в суставах ног, невозможность передвигаться, ужасные побочные действия постоянно принимаемых лекарств, особенно тошнота, тяжесть в желудке, а также слабость и лихорадка выматывали меня и медленно сводили с ума. Особенно убивала бесперспективность, отсутствие выхода из создавшегося состояния.

Каждый раз меня вытаскивали из обострений московские врачи-ревматологи. Всякое было, когда я с мучительной болью вставал на костыли, или учился ходить с тростью.

Только полностью обездвиженный человек мог бы понять мое стремление к движению, к свободе владения своим телом, к скорости. Ведь мне так хотелось быть со всеми, иметь друзей, радоваться с ними, постоянно видеть окружающий мир и восхищаться им. Я мечтал о своей независимости, которая заключалась в свободе передвижений.

Еще по теме:  9 причин болей в подушечки стопы — как и чем лечить

Поворот. Борьба с судьбой

Обычные занятия лечебной физкультурой не давали необходимого результата. Побуждаемый невероятным желанием двигаться, один в пустой комнате, я выполнял бесконечные, до идиотизма элементарные движения через боль, до ломоты в костях и мышцах, до боли в сердце, до испарины на лбу, до полного изнеможения. Но это усиливало лишь слабость, мучительные боли в мышцах и вызывало новый прилив апатии и безразличию ко всему. Я одновременно и думал и боялся думать о будущем.

«Не мучай ты себя в одиночку, попытайся вернуться к людям, а двигательные упражнения — ну, что ж! Сколько сможешь — столько и делай, но не через боль. Получай от движений радость, а если устанешь, то что ж — отдохни» — услышал я однажды совет знакомого врача, который перевернул мне жизнь.

«Лена, ты не одолжишь мне свои ролики?» — спросил я старшую дочь. Как сейчас вижу её не верящую грустную улыбку: «куда, мол, тебе инвалиду . » Когда никого не было дома с трудом одел ролики. С трудом, потому, что из-за отсутствия подвижности в бедре не мог зашнуровать ботинки. Выход все таки нашел, все зашнуровано, подтянуто. Чтобы этого достигнуть потребовались проявить все свои акробатические возможности.

Некоторое время боялся встать. Я прекрасно понимал, что первое мое падение могло бы быть концом карьеры роллера. Падения исключены. Первое падение может навсегда закрыть для меня этот вид спорта. Даже если б я не сломал свои порозные кости, то морального удара я бы точно не перенес.

Все-таки решился. Держась за косяк двери, я понял, что стою достаточно уверенно. Ботинки плотно фиксировали голеностопные суставы. Пробую пассивные движения. Оттолкнулся от дверного косяка по направлению к шкафу. Пошатываясь, балансируя преодолел несколько метров.

Двоякое ощущение: не могу избавится от чувства, что гроблю свои и без того больные суставы, с другой стороны — а вдруг получится? Постоял еще. С непривычки, от перенапряжения заболели голеностопы, икроножные мышцы. Ролики сильно сжимали стопы, так как были на пару размеров меньше. Все. Тренировка окончена. 10 минут хватило для жизнеутверждающего вывода. Все возможно.

Спустя день я попросил детей вывести меня на улицу. Дети помогли одеть коньки. Взяли с двух сторон за руки и потихоньку покатили. Я ехал, пошатываясь на абсолютно прямых ногах. Попробовал самостоятельно. Ура! Я не падаю, и это уже хорошо.

На следующий день решил рискнуть кругленькой суммой и купить себе пару четырехколесок. Мое внимание привлекла роллерблейдовская пара с жестким ботинком. Голеностоп сидел плотно как в гипсе. Я почувствовал себя увереннее. На тренировки выезжал ежедневно минут на 30, постепенно подгоняя внутренний сапожок под свои деформированные суставы.

Итог. Победа над болезнью Бехтерева. Первые уверенные шаги.

Могу гонять на достаточно большой скорости по прямой . Поворачиваю, правда с трудом по очень большому радиусу, а тормозить могу только штатным тормозом.

Катаюсь по городу, побаиваюсь даже безобидных спусков, держусь подальше от прохожих. День ото дня укрепляются мышцы и связки. Подтягивается животик, исчезает второй подбородок. Радости нет предела. Наконец я обрел свободу движений.

О слаломе и танцах на роликах пока не помышляю. Мечтаю только научиться правильно тормозить без использования штатного тормоза. Остановился на торможении слаломом, Т-стопом, и гросс-стопом. Почитал литературу. Освоил. Снял штатник. Теперь неожиданности в виде проходящих мимо людей и быстрых спусков меня больше не пугают.

Еще три месяца тренировок помогли мне освоить развороты на 180 и 360 градусов, выполнять змейку при движении вперед спиной. Сейчас продолжаю осваивать премудрости этого вида спорта наравне со здоровыми и молодыми людьми.

Чувствую, что роллерство возвращает меня к здоровью и полноценной радостной жизни. Постоянно благодарю Феодосийских роллеров за помощь в освоении техники. Большое спасибо сотрудникам скейтпарка «Адреналин» за великолепные условия и обслуживание.

Лето. Зал практически пустой. Но я тренируюсь и шлю горячий привет своим новым друзьям — роллерам.

Данный снимок представляет основные симтомы болезни Бехтерева. Заметен усиленный грудной кифоз и усиленный шейный лордоз (умеренно выраженная «поза просителя») Ощущается тугоподвижность в плечевом поясе. Отмечается также уплощение поясницы (выпрямление поясничного лордоза)

Видны четкие различия в развитости мышц нижних конечностей (мышцы правой ноги значительно тоньше мышц левой)

Укорочение правой ноги обусловлено деструктивными процессами в головке правой бедренной кости и вертлужной впадины.

Функцию правого тазобедренного сустава взяли на себя соседние близлежащие сочленения.

Комментарии специалиста
(д.м.н. Н.А. Хитров)

«Насыпьте в ботинок речную гальку и походите так в течение дня, тогда Вы поймете, что чувтствует больной артритом» — говорила Дженни Хемптон, президент антиревматической лиги (ILAR — International League Against Rheumatism)

Сотрудничество между врачом и пациентом (комплайенс), является неотъемлимой частью лечебного процесса. Врачу сложно заслужить доверие, для этого он должен убедить пациента знанием его болезни, ее течения и исходов. Врач должен доказать, что совместная «работа над болезнью» постепенно, но верно ведет к успеху.

Еще по теме:  17 Упражнений для развития гибкости спины дома

Уже древние греки говорили о молчаливом договоре (facitus consensus) — когда складывается доверие между врачом и пациентом и они смотрят не друг на друга, а в сторону излечения недуга, для чего используют малейшие возможности.

В литературе периодически описываются чудесные случаи лечения страшных страданий, например в книге Вольфганга Кейтеля «Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы» (Wolfgang Keitel. Fallgeschiten aus der Rheumatologie).

В данном случае идиопатического анкилозирующего спондилоартрита на фоне клиники системного хронического воспаления и типичного поражения позвоночника в патологический процесс был вовлечен тазобедренный сустав с сопутствующим артритом, деструктивными процессами в нем, тугоподвижностью, медленной перестройкой головки бедра, укорочением правой ноги.

Физическая реабилитация данного больного — это прохождение между Сциллой и Харибдой. С одной стороны — необходимо избежать обострения воспалительного процесса, как общего, так и в разрабатываемом суставе с другой — попытаться улучшить функцию сустава, нормализовать обменные процессы в нем.

Невозможно лечить только суставы не оглядываясь на общее заболевание. Коперниковская точка реабилитации состоит в правильных соотношениях жизни и болезни, возможностей и лечебных ограничений, врача и больного.

Девиз реабилитации — шаговая доступность:
Покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы.
Поврежденный сустав нельзя нагружать через боль.
Умеренные упражнения не вызывают «изнашивания» суставов.
Умеренные упражнения улучшают движения, релаксацию, самочувствие.
Чрезмерные упражнения усиливают боль, припухлость, тугоподвижность сустава.
Ultra posse nemo obligatur — ни с кого нельзя требовать сверх сил.

При физкультуре с чрезмерными усилиями возникают:
Спазм сосудов с ишемией
Мышечный спазм
Болевые контрактуры
Перевозбуждение ЦНС
Отсутствие контроля за самочувствием

Еще раз возвращаюсь к словам Дженни Хемптон: «Реабилитация обозначает возвращение больным людям чувства достоинства и свободы… С помощью реабилитации они могут значительно укрепить свои физические возможности, а также приобрести независимость и вести нормальную жизнь. Реабилитация более эффективна, если она проводится дома и в коллективе, а не в больнице»

Выделяют следующие формы заболевания:

Народные средства

Не существует средств народной медицины, способных устранить анкилозирующий спондилоартрит. При появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который в свою очередь назначит необходимое лечение. Без соответствующего лечения заболевание постепенно прогрессирует и в дальнейшем может привести к инвалидизации человека. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься лечением, а незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Длительное отсутствие медицинской помощи чревато развитием серьезных осложнений, поэтому при появлении симптоматики, описанной в данной статье, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Что такое Болезнь Бехтерева?

Болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом называют хроническое воспаление суставов и позвоночника.

Под воздействием воспалительного процесса позвонки постепенно «сращиваются», позвоночный столб становится менее гибким и подвижным, а впоследствии – превращается в неподвижную и цельную костную структуру. То же самое может происходить с суставами. Процесс сращивания костных структур получил название «анкилозирование».

Так как у женщин анкилозирующий спондилоартрит проявляется достаточно разнообразно, принято выделять несколько разновидностей болезни:

  • центральная – поражается позвоночник;
  • скандинавская – деформируются суставы кистей и стоп, позвоночный столб;
  • ризомелическая – вместе с позвоночником поражаются тазобедренные и плечевые суставы;
  • периферическая – поражается позвоночный столб, а также большие периферические суставы.

Распространенность заболевания среди женщин

Еще в 70-80-х гг. прошлого века болезнь Бехтерева считалась чисто мужским заболеванием, которое не может развиваться у женщин. Однако со временем ученым пришлось пересмотреть свои взгляды, т.к. картина заболеваемости кардинально изменилась. Если брать за 100% всех пациентов, у которых обнаруживается анкилозирующий спондилоартрит, то 80% приходится на долю мужчин, а оставшиеся 20% — на долю женщин.

Симптомы и лечение болезни Бехтерева у женщин достаточно специфичны. Лечиться нужно обязательно, поскольку в дальнейшем состояние будет только ухудшаться, а на последних стадиях человек испытывает сильнейшие боли и дискомфорт. Излечить болезнь полностью нельзя, она хроническая. Все, что предполагает современное лечение болезни Бехтерева, – торможение процесса развития патологии и устранение беспокоящей симптоматики. Достигается это при помощи:

Первые признаки и симптомы

Болезнь Бехтерева у женщин, симптомы которой недостаточно опытные врачи принимают за остеохондроз, достаточно сложно диагностировать. В то время, когда доктора пытаются установить причину ухудшения самочувствия, заболевание прогрессирует, а перемены в позвоночном столбе принимают необратимый характер. Вследствие этого лечить заболевание становится куда сложнее.

Болезненные ощущения в крестце после ночного сна

Длительный отдых и сон – провоцирующие ухудшение самочувствия факторы. Такое проявление является специфичным, поскольку для ряда других болезней опорно-двигательного аппарата присуще облегчение после длительного покоя. В начале болезни женщине достаточно как следует размяться, чтобы боль отступила и на протяжении остальной части дня больная чувствовала себя хорошо.

Скованность в поясничном отделе

Симптомы болезни Бехтерева у женщин часто в первую очередь проявляются в пояснице. Этот отдел больше остальных подвергается физическим нагрузкам, поэтому и страдать начинает в первую очередь. Движения больной становятся более скованными, а позвоночник – менее гибким. Это объясняется тем, что начался процесс срастания позвонков и их окостенения.

Нарушение осанки

На поздних стадиях болезнь можно опознать по характерной позе больной – голова направлена вперед, расстояние между грудиной и подбородком значительно меньше обычного, а грудной отдел «ушел» назад. Позвоночник становится похож на вопросительный знак. На первых стадиях болезнь не будет так видна визуально, но первые перемены в положении позвоночника уже появятся.

Еще по теме:  7 причин люмбализации s1 позвонка

Ограничение подвижности в области позвоночника

Изменения, появившиеся в пояснице, со временем распространяются на весь позвоночный столб. Он становится в разы менее подвижным, а также приобретается болезненность при попытках сменить положение или размяться.

  • Вытянутой вперед шеи;
  • По ограниченному разгибанию суставов бедра;
  • По сглаживанию поясничного лордоза (изгиба позвоночника выпуклостью вперед);
  • Усилению грудного кифоза (позвоночного изгиба в виде горба);
  • Атрофии ягодичных мышц;
  • По анемическому синдрому (бледности слизистых, сердцебиению, одышки и слабости).

Особенности развития и симптомов у женщин

Каковы особенности развития симптомов по стадиям Болезни Бехтерева?

Первые «звоночки» заболевания проявляются болями в суставах крестца. Усиление болевого синдрома отмечается при менструальных нарушениях, патологических процессах в яичниках, либо при гормональных нарушениях.

Развиваясь по восходящему пути, патологический процесс захватывает позвонки поясничной зоны. Достигая грудного и шейного отдела, начинается процесс остеогенеза (формирование костной ткани) в сухожильно-связочной структуре позвоночника. Так как сквозь отверстия позвонковых отростков шеи пролегает путь позвоночной артерии к мозгу, обызвествление (кальциноз) отростков вызывает ее сдавливание – это чревато развитием кислородного голодания мозга.

Параллельно с поражением тканей связочного аппарата позвоночника, у многих женщин формируются осложнения в виде:

  • Офтальмологических нарушений – воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз;
  • Деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов;
  • Развития периферического артрита;
  • Воспалительно-дегенеративных изменений в плантарной фасции (подошвенной);
  • Процессов воспаления в ахиловом сухожилии.

Нарушения обычно временные, но иногда вызывают повышенную потливость ночью, лихорадочное состояние, апатию к еде и быструю усталость.

Признаки выраженной кальсификации у прекрасного пола можно заметить по сформировавшемуся специфическому виду:

  • Вытянутой вперед шеи;
  • По ограниченному разгибанию суставов бедра;
  • По сглаживанию поясничного лордоза (изгиба позвоночника выпуклостью вперед);
  • Усилению грудного кифоза (позвоночного изгиба в виде горба);
  • Атрофии ягодичных мышц;
  • По анемическому синдрому (бледности слизистых, сердцебиению, одышки и слабости).

Первые признаки болезни Бехтерева (фото) — скованность позвоночника, хруст

Наличие у женщин классической симптоматики болезни Бехтерева помогает врачам заподозрить развитие патологии по характерным проявлениям:

  • ограниченной подвижности и хрусту в позвоночнике;
  • по ограниченному движению бедер;
  • дугообразному позвоночнику;
  • стойкому искривлению осанки;
  • по болевому синдрому в костях пяток;
  • отечности пальцев на руках и стопах;
  • зажатости спинных мышц;
  • незначительной, либо обширной скованности позвоночника.

При этом, клиника заболевания проявляется в зависимости от стадии болезни Бехтерева:

1-й – начальной, с невыраженным проявлением начальных признаков заболевания.

2-й — развернутой, характеризующейся ярким проявлением всех признаков.

3–й – поздней – с обширными процессами суставных поражений.

Рассмотрим проявления подробнее.

Симптомы 1-й стадии болезни Бехтерева

Первые признаки болезни Бехтерева проявляются, как правило:

Признаки 2-й стадии

Признаки развернутой – 2-й стадии болезни характеризуются:

  • Постоянным и сильными болевым синдромом в позвоночнике. Характерно его усиление ночью, при перемене погоды и различных нагрузках.
  • Развитие патологических нарушений вызывает развитие корешкового синдрома (сдавливание нервных корешков), проявляясь мышечными болями в бедрах, спине и голенях.

Проявления 3-й стадии болезни

На позднем развитии болезни симптомы проявляются из-за нарастания патологических нарушений.

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие эластичность, упругость и легкость во время движений. Вокруг самого позвоночника расположено большое количество связок и суставов, которые помогают переносить нагрузки, и делают позвоночник более устойчивым к механическому воздействию.

Причины

При повреждении этого гена происходит трансформация генотипа в антиген HLA-В27, который в дальнейшем передается генетически от родителя к ребенку. После трансформации антиген начинает вступать в реакцию с определенными клетками человека, образуя специальные комплексы. Данные комплексы вызывают активную выработку защитных антигенов человеческого организма, так как считаются чужеродными телами, вследствие этого начинается воспалительная реакция и появление первых симптомов патологии.

Существуют некоторые факторы, которые влияют на появление данного заболевания. К ним относят:

  • воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  • наличие бактериальной инфекции, которая является причиной воспаления органов;
  • функциональное нарушение эндокринных желез;
  • микротравмы, повреждения и трещины тазобедренного сустава;
  • нарушение гомеостаза организма, вследствие переохлаждения.

Диагностическая программа заключается в применении клинического обследования, тщательного сбора анамнеза, визуального осмотра и проведения функциональных проб.

Современные методы диагностики

Диагностическая программа заключается в применении клинического обследования, тщательного сбора анамнеза, визуального осмотра и проведения функциональных проб.

Из дополнительных методов диагностики требуются:

  • рентгенография;
  • томография;
  • лабораторные методы исследования;
  • иммунологические методы диагностики.

Данная программа помогает провести дифференциацию диагноза, подтвердить или исключить наличие болезни.

Существуют следующие важные аспекты диагностики болезни Бехтерева у женщин:

Среди самых опасных заболеваний опорно-двигательной системы, имеющих системный воспалительный характер, принято выделять и анкилозирующий спондилоартрит. Недуг, который именуют также болезнью Бехтерева, поражает позвоночный столб и различные суставы. Помимо костной системы, губительные изменения претерпевает и печень с легкими, почки, сердце, сосуды.

Прогноз для жизни

Болезнь Бехтерева является неизлечимой. Однако, чем раньше диагностируется недуг, тем больше шансов на то, что качество оставшейся жизни больных и их работоспособность будут на высоком уровне.

О неблагоприятном прогнозе можно говорить, если:

  • Нестероидные препараты от воспаления не принесли эффекта.
  • Болезнь начала проявляться в детском возрасте.
  • Воспалилась аорта.
  • Начался патологический процесс в тазобедренных суставах.
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector