Блокада позвоночника — 6 мест для инъекции, какая эффективнее

Спина

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Преимущества лечебных блокад

  • Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
  • Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
  • Хороший терапевтический эффект.
  • Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
  • Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
  • Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Блокада устраняет болевой синдром, вызываемый различными нарушениями структур позвоночника. Боль формируют выпирающие в просвет спинномозгового канала межпозвоночные грыжи, которые сдавливают нервные корешки и сосуды; дополнительные костные разрастания позвонков, что привычно называют остеохондрозом; стёршиеся хрящи и загрубевшие связки межпозвонковых суставов, пострадавшие от остеопороза тела позвонков.

Какие лекарственные средства используются

Часто в качестве «усилителя эффекта» используют адреналин, который спазмирует сосуды вокруг нерва, и замедляет проникновение анестетика в уносящую его от патологического очага кровь. Различные растворы кровезаменителей, представляющие собой крупные молекулы, собирающие на себе мелкие молекулы анестетика, надолго остаются в межтканевой жидкости. Время их действия намного перекрывает длительность анальгезирующего эффекта обезболивающего препарата, к тому же они уменьшают его побочные эффекты.

Дополнительно вместе с анестетиком вводят гормональные препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и дезинтоксикационное действие. Особенно хороши глюкокортикоидные гормональные препараты при дегенеративно-дистрофических процессах. Их плюс заключается также в снижении неадекватных реакций организма на анестезирующий препарат.

Для усиления терапевтического эффекта добавляют витамины группы В, если у пациента нет на них аллергии. Добавляют и противоаллергические препараты – антигистаминные средства, которые помогают бороться с нежелательными симптомами.

Чего ждать от блокады?

Для профилактики нежелательных реакций вводят дополнительные препараты, а пациенту рекомендуют полежать час-два. Также не рекомендуют сразу создавать повышенную нагрузку объёмом вернувшихся движений. Даже если боль снята, спазм мышц регрессировал, не следует забывать, что анестетик снимает и защитное напряжение мышц. Неосторожная двигательная активность после может обернуться усилением неврологической симптоматики.

Что необходимо для хорошего результата?

Конечно, сравниться с блокадой по эффективности и скорости обезболивания не может ни один метод, но для излечения одной блокады недостаточно. Эффект блокады дополняют мануальной терапией, тракцией (вытяжением позвоночника), иглорефлексотерапией и другими современными и проверенными методиками.

Что самое важное при выполнении блокады? Профессионализм и опыт врача, поскольку периферическую нервную систему, в отличие от других систем организма, невозможно пощупать, её можно только увидеть «внутренним взглядом», сопоставляя клиническую картину с данными обследования. Специалисты Юсуповской больницы владеют этими методиками в совершенстве , в чём можно лично убедиться.

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Еще по теме:  Анатомия шеи — 7 позвонков, треугольники и другие её части

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

Не нужно бояться блокады. Опытный врач учтёт все возможные риски, а если они появятся, быстро их устранит.

Лекарственные средства для инъекций

В зависимости от применяемых препаратов, блокады разделяют на определённые группы.

Местные анестетики

Такие препараты обязательно входят в лекарство для инъекции:

Эти средства способны вызвать аллергические реакции, поэтому перед применением следует обязательно провести тест.

Кортикостероиды

Совместно с анестетиками используются и кортикостероиды. Данные лекарства отлично справляются с отёками и воспалением, а не только с болью.

В инъекции входят:

  • Дексаметазон. Действует непродолжительное время и подходит при наличии грыж.
  • Кеналог. Эффект держится не больше двух недель и рекомендуется для блокад суставов.
  • Гидрокортизон. Лекарство очень востребованное. Выпускается в форме суспензии и смешивается с другими анальгетиками.
  • Дипроспан. Обладает пролонгированным действием. Идеально подходит, если присутствуют межпозвоночные грыжи. Оказывает длительную анестезию.

Дозировку и тип препарата подбирают индивидуально.

Дополнительные средства

Используют, как вспомогательные вещества при проведении многокомпонентных блокад.

  • Адреналин.
  • Витамины, относящиеся к группе В.
  • Сосудистые средства.
  • Успокоительные медикаменты.
  • Спазмолитики.
  • Хондропротекторы.
  • Миорелаксанты.

Самостоятельно эти препараты не обезболивают и отдельно от блокад не применяются. Используют и одноимённые таблетки, которые усиливают воздействие инъекций.

Необходимо помнить, что блокады не рекомендуют делать больше 4 раз в течение года.

Прокаин (второе название Новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Является стандартом анестезирующей активности и токсичности. Его давно применяют неврологи, ортопеды и хирурги.

Боль в спине — одна из самых распространенных причин обращения к врачу. Иногда она острая, возникает как вспышка и быстро проходит, а иногда постоянная и мучительная. Но какой бы не была характеристика болезненности, ее нельзя терпеть. Боль нужно лечить.

Купирование болевого синдрома – приоритетное направление при лечении различных заболеваний суставов и позвоночного столба. Именно позвоночник часто становится источником боли. Он является основой скелета и вместилищем для спинного мозга. Состоит из подвижно соединенных позвоночных сегментов, на выходе их которых есть крупные нервные стволы — спинномозговые корешки.

В течение жизни на позвоночник ложится большая нагрузка. Под влиянием провоцирующих факторов происходит дегенерация хрящевой и костной ткани, деформируются позвонки, являются патологические выпуклости (грыжи, протрузии). Это часто приводит к сдавливанию корешков, их раздражению. Причиной боли также становятся спазмы мышечной ткани, окружающей позвоночный столб.

На начальных этапах, болевой синдром купируют простыми обезболивающими — пьют таблетки, смазывают больной участок мазью или гелем. Но эти методы не всегда эффективны. Если боль не сдается, прибегают к более действенной методике — назначают блокаду позвоночника.

Блокадой называют инъекцию с введением лекарственного раствора с анестетиком в зону раздражения (очаг боли). Это надежный и эффективный способ купирования болевого синдрома, а также других симптомов неврологического характера: нарушения чувствительности, онемения, покалывания, жжения.

Данная техника обезболивания применяется еще с прошлого столетия. За этот долгий период она доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли за очень короткий период времени и значительно улучшить качество жизни и самочувствие.

Доказано, сильный болевой синдром ухудшает эмоциональное состояние пациента. От этого страдает не только настроение, но и общая клиническая картина. Поэтому новокаиновая блокада, как эффективный способ купировать боль, получила широкое применение. Процедура безопасно и надежно устраняет причинные факторы, без побочных эффектов и осложнений для организма.

При появлении приступов боли в спине смесь с Новокаином вводят:

Прокаин (второе название Новокаина) – доступный и проверенный обезболивающий препарат. Является стандартом анестезирующей активности и токсичности. Его давно применяют неврологи, ортопеды и хирурги.

Новокаин обладает умеренным действием, относится к местным анестетикам эфирного типа. Попадая в организм, он обволакивает раздраженные рецепторы и блокирует распространение болевых импульсов по нервным волокнам.

Еще по теме:  Кинезио тейп (пластырь, лента): спортивное кинезиотейпирование что это такое, как правильно наложить и клеить

Для лечебных блокад Новокаин используют довольно часто. Это основа блокадной смеси, базовый препарат. В зависимости от патологии, к нему добавляют кортикостероиды (гормональные средства), антибиотики, хондропротекторы, витамины. После блокады позвоночника спина перестает болеть в течение 10 минут и не беспокоит 40-60 минут.

Новокаин часто используют для проведения блокады с введением в околопозвоночные ткани. С ним можно делать эпидуральную и спинномозговую анестезию. Препарат не только обезболивает:

Новокаиновая блокада обладает минимальной токсичностью, поэтому ее используют как один из самых безопасных способов местного обезболивания и ликвидации воспалительных процессов.

Блокадное введение анестезирующего раствора легко и безболезненно переносится больными. Легкость и хорошее самочувствие появляется уже в первые минуты после процедуры. Спина перестает болеть, подвижность восстанавливается.

Лечение новокаиновыми блокадами имеет массу плюсов:

По статистике, каждый четвертый взрослый житель планеты жалуется на периодические боли в спине, а около 90 % хотя бы один раз в жизни страдали от длительной болезненности. Виной всему большие нагрузки на позвоночник или, наоборот, сидячий образ жизни, плохое питание и неправильный обмен веществ.

Большинство заболеваний позвоночника характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковых дисках и изменением формы близлежащих позвонков. Хрящевая ткань постепенно разрушается, обезвоживается. Теряет эластичность и упругость, перестает выполнять функции амортизации позвоночника. Расстояние между позвонками сужается.

Со временем происходят следующие изменения:

Новокаиновые блокады позвоночника отличают по технике введения. Ее выбор зависит от причины боли и диагноза пациента. В области позвоночника применяются:

Блокадное введение Новокаина часто назначают для ликвидации болей в спине. Это характерный симптом, который появляется в поражении соединительной ткани, а также при деструктивных и воспалительных патологиях позвоночника.

Позвонки пояснично-крестцового отдела испытывают самую большую нагрузку, поэтому боли в нижней части спины встречаются чаще всего. При значительном поражении боль распространяется на ягодичную мышцу, переходит на одну, а иногда и на обе ноги, опускается по всей конечности вплоть до большого пальца стопы. Больной при этом испытывает жуткий дискомфорт, занимает вынужденное полусогнутое положение. От сильной боли не может разогнуть спину, пошевелить ногой.

При поражении шейных позвонков боль локализуется в шее, переходит на затылок и чаще всего распространяется на правую или левую половину головы. К нетипичным проявлениям относят головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения. Заболевания в грудном отделе сопровождаются болезненностью между лопатками, сильными болями по ходу грудной клетки.

Правильное применение Новокаина убирает дискомфорт и неврологические симптомы. Блокада позвоночника назначается при следующих состояниях:

Назначение и проведение процедуры выполняет врач с дополнительной квалификацией в области анестезиологии. Обычно это хирург-травматолог, ортопед или невролог. Средний медицинский персонал к выполнению лечебных блокад не допускается.

Делают новокаиновую блокаду в строгом соблюдении стерильных условий в процедурном кабинете. Когда для большей точности необходим контроль введения иглы рентгеновскими лучами, процедуру выполняют в операционной.

Алгоритм проведения блокады позвоночника с Новокаином включает строгую последовательность действий, независимо от разновидности и области введения лекарственного раствора. Новокаин, как и любой другой препарат, может спровоцировать аллергию.

Проверить наличие чувствительности к Новокаину можно при помощи внутрикожного теста. Его проводят накануне: небольшое количество новокаинового раствора с маленькой концентрацией вводят внутрикожно. Если высыпания, отечность, покраснение не появилось, врач проводит блокаду. Для этого:

Одна из самых назначаемых процедур для устранения болей в позвоночнике. Паравертебральная блокада – это собирательное понятие. Ее название говорит о том, что врач вводит анестетик в непосредственной близости от деформированного позвонка.

Процедура может проводиться различными способами: внутрикожно, в подкожные слои, внутримышечно, в ткани около спинномозговых корешков или периневральную область. Иногда при помощи паравертебрального введения блокируют ганглии пограничного симпатического ствола, если боли вызваны грыжей межпозвонкового диска и критическим сближением позвонков.

Как проводят блокаду:

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Еще по теме:  8 симптомов диафизарного перелома бедренной кости Какие особенности

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

  • Миозитом;
  • Межреберной невралгией;
  • Остеохондрозом шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника;
  • Невритом нервов;
  • Невралгией нервов позвоночного канала;
  • Межпозвоночной протрузией диска;
  • Межпозвоночной грыжей;
  • Спондилоартрозом позвоночника;
  • Опоясывающим герпесом.

Показания для проведения блокады

Блокада позвоночника – сложная и крайне опасная процедура, которая позволяет в короткий срок избавиться от болезненных ощущений. Средство подходит для купирования болезненных ощущений, вызванных заболеваниями:

  • Миозитом;
  • Межреберной невралгией;
  • Остеохондрозом шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника;
  • Невритом нервов;
  • Невралгией нервов позвоночного канала;
  • Межпозвоночной протрузией диска;
  • Межпозвоночной грыжей;
  • Спондилоартрозом позвоночника;
  • Опоясывающим герпесом.

В подавляющим большинстве случаев блокаду позвоночника проводят при острых дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночном столбе. Учитывайте, что проводить данную процедуру может исключительно квалифицированный специалист на основе расширенных диагностических данных.

Также блокаду можно ставить только в том случае, если медикаментозная терапия не принесла никакого эффекта. Обычно для купирования болезненных ощущений достаточно провести от 4 до 10 инъекций, между которыми делают перерыв в 10 дней. Блокаду позвоночника можно делать не чаще 4 раз в год.

Вместо новокаина могут использовать лидокаин. Он обладает таким же быстрым и длительным эффектом, которого хватает для улучшения состояния больного.

Используемые медикаменты

Когда проводится блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника, то могут быть использованы различные группы препаратов. Все они делятся на однокомпонентные, двухкомпонентные и многокомпонентные.

Местные анестетики

Чаще всего, используют специальные анестетики, которые напрямую воздействуют на нервные окончания и останавливают импульсы, несущие болезненность. Самыми популярными из всех препаратов, назначаемых при болях в пояснице, считаются новокаин, меркаин и лидокаин.

Иногда для устранения болезненности приходится использовать сложную блокаду из новокаина. Она дает самый эффективный результат, который появляется в течение нескольких минут и может длиться до нескольких часов.

Вместо новокаина могут использовать лидокаин. Он обладает таким же быстрым и длительным эффектом, которого хватает для улучшения состояния больного.

С более поздним эффектом, около 10-15 минут, начинает свое действие меркаин. Но продолжительность его действия может длиться до 5 часов. Его минут в том, что есть вероятность возникновения большого количества побочных эффектов. Один из них – это воздействие на сердце. Поэтому этот препарат используют только в крайних случаях.

Кортикостероиды

Препараты данной группы относятся к сильным противовоспалительным средствам. Они не только снимают болезненность за короткое время, но и останавливают воспалительный процесс и устраняют отек. Для лечения боли в позвоночнике их используют очень редко, чаще всего, они применяются для лечения суставов.

При болезненности в области спины кортикостероиды используют только вместе с анестетиками и как противоаллергические препараты на местные анестетики.

Самыми популярным считается гидрокортизон, который смешивается с новокаином и используется для невральных блокад. Дексаметазол, применяется для суставов и тканей мягкого типа и обладает коротким эффектом.

Депо-медрол применяют для суставов с особой осторожностью при проведении эпидуральных блокад, так как может развиться арахноидит. Дипроспан, это препарат пролонгированного действия, идеально подходит для снятия болезненного симптома в позвоночнике. Кеналог – это инъекции, применяемая для обезболивания позвоночника. Интервал между уколами должен составлять не менее 2 недель.

Другие препараты

Некоторые препараты для обезболивания используют только в качестве дополнительных средств к основной процедуре. То есть их добавляют в многокомпонентные блокады, так как самостоятельного эффекта обезболивания у них нет. Чаще всего, используют витамины группы В, лидазу, вольтарен, руманол и другие инъекции.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

Виды блокад

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антигипертензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Почему болит спина в области почек

Болит спина после эпидуральной анестезии — что делать?

Лечение спины и позвоночника в домашних условиях

Опоясывающая боль в области желудка и спины

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector