Как правильно и чем лечить боль в спине

Спина

Спондилоартрит, ревматическая полимиалгия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По поводу болезненных ощущений в спине общепрактикующий врач ежегодно консультирует 20 человек из 1000, 10-15 % из которых приходится госпитализировать. И менее чем 10 % из госпитализированных предлагается оперативное лечение боли в спине.

Боли в спине чрезвычайно широко распространенный симптом, встречающийся у 80 % населения Западной Европы в какой-либо период жизни. Из 1000 индустриальных рабочих 50 ежегодно бывают нетрудоспособны из-за болей в спине в тот или иной период времени. В Великобритании из-за данной патологии ежегодно теряется 11,5 млн рабочих дней.

Лечение болей в спине включает:

  • лечение острой боли в спине;
  • постельный режим и физические упражнения;
  • физические факторы;
  • лекарственные препараты;
  • физиотерапия и процедуры;
  • хирургическое вмешательство;
  • обучение профилактике боли в спине.

Лечение боли в спине в первую очередь зависит от характера основного заболевания. Его подразделяют на недифференцированную и дифференцированную терапию.

Недифференцированная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома или реакций пациента на боль и устранение вегетативных реакций. Она включает: соблюдение постельного режима до уменьшения выраженности болей; сухое тепло местно; рефлекторно-отвлекающие средства (горчичники, банки, мази); ЛФК, массаж, витаминотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, коррекция психологического статуса.

Значение лабораторных исследований в дифференциальной диагностике болей в спине

Спондилоартриты, ревматическая полимиалгия, злокачественные опухоли, туберкулез, остеомиелит, абсцесс

Повышение активности щелочной фосфатазы

Метастазы в кости, болезнь Педжета, остеомаляция, первичный гиперпаратиреоз

Патологический пик на электрофореграмме белков сыворотки

Положительный посев крови

Сепсис с развитием остеомиелита или абсцесса

Выявление простатического специфического антигена

Рак предстательной железы

Изменения в анализах мочи

Заболевания почек (камни, опухоль, пиелонефрит), болезнь Рейтера

Положительные туберкулиновые пробы

Туберкулез костей или спинного мозга

Дифференцированное лечение болей в спине вертеброгенного характера зависит от их патогенетических механизмов. Комплексная патогенетическая терапия направлена на пораженный сегмент, устранение мышечно-тонических проявлений и миогенных триггерных зон, очагов нейромио-остеофиброза, висцеральных очагов раздражения, аутоаллергических процессов.

Дифференциальная диагностики болей в спине

Вариабельно, часто острое

Односторонний или по средней линии

Реакция боли на покой

Нет (боль постоянна)

Реакция боли на физическую активность

Нет (боль постоянна)

Боль в ночное время

Слабая, зависит от положения

Остеохондроз, грыжа/ повреждение диска, перелом позвонка, спондилолистез

Спондилоартрит, ревматическая полимиалгия

Фибромиалгия, миофасциальный синдром, перенапряжение мышечно-связочного аппарата

Опухоль, инфекционное поражение костей или мягких тканей

На разных этапах лечения назначают рассасывающие средства и стимуляторы регенерации, хондропротекторы (терафлекс). Многие авторы на протяжении всего курса лечения рекомендуют использовать антидепрессанты вне зависимости от клинических проявлений депрессии.

Ошибки: применение неэффективного лечения; неадекватное использование времени при работе с пациентом; опиоиды.

Вопрос о хирургическом вмешательстве в каждом конкретном случае решается совместно с врачами разных специальностей: кардиологом, невропатологом, ревматологом, ортопедом и нейрохирургом.

Показания к хирургическому лечению при неврологических осложнениях делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями к оперативному вмешательству относятся: острое сдавление конского хвоста или спинного мозга, невправимая грыжа при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке. Относительными показаниями служит односторонняя или двусторонняя боль, неподдающаяся консервативной терапии и приводящая к нетрудоспособности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Также больные проходят курс акупунктуры, электронейростимуляции.

Наиболее диагностируемая болезнь – это остеохондроз позвоночника. По мере прогрессирования усиливается слабость конечностей, нарастает усталость. Больной занимает непривычное положение тела. Патология опасна сдавливанием межпозвоночных дисков, нервных корешков и развитием заболеваний, маскирующихся под невралгию.

Межпозвонковая грыжа – диагноз и молодых, и возрастных пациентов. По мере роста новообразования оно сдавливает сосуды и приводит к ухудшению поступления крови к мозгу. Из-за этого повышается риск геморрагического инсульта.

Сегодня существует очень много альтернативных методик борьбы с боль в спине, так называемое народное лечение.

Медикаментозное лечение

Для устранения хронической и острой боли в спине практически всегда применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Хотя они и не могут вылечить основное заболевание, но отлично справляются с болевым синдромом и воспалением. Эти средства существуют во всех лекарственных формах (уколы, таблетки, капсулы, мазь, пластырь и пр.). Это позволяет одновременно воздействовать на патологический очаг с нескольких сторон.

  • диклофенак,
  • ибупрофен,
  • пироксикам,
  • индометацин,
  • нимесулид,
  • мелоксикам,
  • кетопрофен,
  • кеторолак,
  • ацеклофенак,
  • целекоксиб.

Применять лекарства из группы НПВС можно только по рекомендациям врача, так как они имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Запрещено их назначение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах и других заболеваниях ЖКТ (могут вызвать острое кровотечение). Также с осторожностью НПВС стоит применять у людей с патологией печени и почек.

Правила, которые позволят снизить риск побочных явлений при лечении НПВС:

Еще по теме:  Компьютерная томография позвоночника (КТ): что показывает, как проходит и противопоказания

Как правило, для устранения острой боли или при обострении хронической достаточно 5-7 уколов НПЗП с последующим переходом на внутренний прием таблеток того же средства еще на протяжении 5-7 дней. Если такая терапия не помогает, то назначают лекарства других групп.

В комплексном лечении болевого синдрома в спине обязательно назначают препараты для устранения патологического мышечного спазма. В результате значительно быстрее проходит боль и человек становится на ноги. Применяют такие препараты, как мидокалм, баклофен, сирдалуд.

Чаще всего используют мидокалм по приведенной ниже схеме. При острой боли препарат вводят в уколах по 1 мл (100 мг) 2 раза в день. Когда боль утихает, назначают таблетки мидокалма по 1 (150 мг) 3 раза в день. Лечение продолжают до полного устранения хронических болевых ощущений (1-2 месяца).

Хондропротекторы назначают в комплексном лечении многим пациентам, боль в спине у которых вызнана остеохондрозом. Терапевтический курс состоит из 20-30 инъекций с последующим переход на таблетированные формы. Чаще всего применяют Хондроксид, Мукосат, Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Артра.

Также пациентам назначается противоотечная терапия, которая позволяет устранить отек корешков спинного мозга, что снижает интенсивность болевого синдрома. С этой целью применяют такие лекарства, как фуросемид, торасемид, L-лизин эсцинат.

Для укрепления нервных корешков применяют витамины группы В длительными курсами, а также препараты для нормализации микроциркуляции (трентал, никотиновая кислота, латрен и пр.).

В тяжелых случаях назначают новокаиновые паравертебральные блокады. Местные анестетики вводят в мягкие ткани с двух сторон от позвоночного столба на пораженном участке. Такое лечебное мероприятие позволяет эффективно устранить боль. При необходимости блокады можно повторять несколько раз.

Еще одним эффективным терапевтическим методом является криотерапия. Лечение холодом нормализует обменные процессы, предотвращает развитие болезни. Под действием жидкого азота уменьшается отечность, стимулируется кровообращение и улучшается питание кислородом.

Как правильно лечить боли в спине

Лечение препаратами

Терапию проводят с применением нестероидных противовоспалительных средств. Они устраняют воспаление и болевой синдром. Разные формы этих препаратов (инъекции, таблетки, пластыри и мази) позволяют оказывать одновременное мощное воздействие на патологический процесс. Наиболее популярными из них являются: ибупрофен, диклофенак, пироксикам, кетопрофен, кеторолак, индометацин. Все они имеют сильное побочное действие, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Физические упражнения и зарядки

Массаж

Курс массажа очень полезен пациентам с болезнями спины. Процедура оказывает расслабляющее действие на весь организм. Регулярные сеансы массажа улучшают кровоток, укрепляют мышцы спины, улучшают общее самочувствие и состояние спины. Проводить его можно только как вспомогательное лечение, при отсутствии противопоказаний для его проведения. Манипуляции должны выполняться только опытным и квалифицированным специалистом. Массажисты применяют для лечения тайский, классический и лечебный массаж.

Прогревание и криотерапия

После того как период обострения пройдет, пациентам могут назначить прогревание или криотерапию. Прогревания делают с помощью специальных мазей, грелок, синей лампы, горчичников, парафиновых и озокеритных аппликаций. Эти процедуры активизируют процессы регенерации и питания тканей. Проводить процедуру можно не всегда. Беременным женщинам, пациентам с инфекционными заболеваниями, опухолях, туберкулезе прогревания категорически противопоказаны.

Еще одним эффективным терапевтическим методом является криотерапия. Лечение холодом нормализует обменные процессы, предотвращает развитие болезни. Под действием жидкого азота уменьшается отечность, стимулируется кровообращение и улучшается питание кислородом.

Что там болит?

На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.

Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Что там болит?

В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

Еще по теме:  Гемангиолипома позвонка: что это такое, лечение

3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

Медлить нельзя

Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

В домашних условиях

Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

Запрещено!

Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете. Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.

Резать или нет?

Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз «грыжа», сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;

расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;

слабость и онемение в ноге.

Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.

Чем рискуем

Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

Во всём виноват остеохондроз?

Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.

Основные НПВС в таблетках:

Основные методы борьбы с болью в спине

В медицине существует три главных метода, применяемых в лечении болей в спине.

Медикаментозная терапия включает в себя, в том числе и приём обезболивающих средств. По своему составу такие препараты делятся на три группы: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты (препараты, снимающие мышечные спазмы). Кроме того, пациентам обязательно назначают витамины группы В в комплексе с препаратами наружного применения.

Немедикаментозная терапия заключается в создании и поддержании особых условий для спины больного – лечебная физкультура, использование специальных приспособлений, поддерживающих позвоночник, и ортопедических матрасов, умеренный двигательный режим, физиотерапия.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой, которую применяют при тяжелых формах искривления позвоночника, грыже межпозвоночных дисков и др.

  • возникли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
  • наблюдается лихорадка;
  • боль распространяется вниз по ноге или отдает в обе ноги;
  • боль возникла вследствие падения, удара в спину или других травм;
  • боль имеет интенсивный характер и не проходит после отдыха и приёма обезболивающих средств;
  • боль сопровождается слабостью и онемением в ноге;
  • боль сопровождается резкой потерей веса.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?

В большинстве случаев боли в спине регрессируют без лечения в течение двух недель. Если этого не произошло — пожалуйста, обратитесь к врачу. В редких случаях боль в спине сигнализирует о серьёзной медицинской проблеме. Поэтому необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, если:

  • возникли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
  • наблюдается лихорадка;
  • боль распространяется вниз по ноге или отдает в обе ноги;
  • боль возникла вследствие падения, удара в спину или других травм;
  • боль имеет интенсивный характер и не проходит после отдыха и приёма обезболивающих средств;
  • боль сопровождается слабостью и онемением в ноге;
  • боль сопровождается резкой потерей веса.
Еще по теме:  Сколиотическая осанка: можно ли ее исправить

Также обратиться за профессиональной консультацией следует лицам:

  • старше 50-ти лет;
  • которым когда-либо диагностировали рак или остеопороз;
  • которые принимают стероидные гормоны.

Боль может возникнуть по всей спине или по одной стороне. Например, сакроилеит (радикулит) вызывает левостороннюю или правостороннюю боль в спине. При ущемлении седалищного нерва болезненность и онемение конечностей возникает с одной стороны. Самолечением заниматься нельзя, при появлении симптомов необходимо сразу обращаться к врачу.

2 Проявление болезней почек

Болезненность в почках преимущественно имеет односторонний характер. Чаще поражается именно правая почка, за счет анатомических особенностей.

Нарушения нормального функционирования почек приводят к появлению тянущей, колющей, ноющей боли. Она локализуется ниже лопаток, на участке под ребрами выше таза, отдает в нижнюю часть живота, область паха и половых органов, бедра.

Понять, что имеют место заболевания почек, можно по таким симптомам:

Проверка симптома Пастернацкого является важным элементом дифференциальной диагностики заболеваний почек и позвоночника.

Болезненность могут вызывать следующие патологии:

  • гломерулонефрит;
  • опухолевые заболевания почек;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • тромбоз почечной артерии;
  • злокачественные опухоли почек, мочеточника;
  • атеросклероз почечных артерий.

Не всегда появление болезненности ниже лопатки говорит о наличии почечной патологии. Иногда такой симптом провоцируют болезни близлежащих органов.

При мочекаменной болезни возникает острая боль в спине, отдающая в половые органы. Болезненность не зависит от смены положения тела. Спровоцировать развитие пиелонефрита, гломерулонефрита может цистит, если воспаление с мочевого пузыря переходит на почки.

Болезненные чувства в нижних отделах спины, дискомфорт у мужчин могут быть вызваны патологиями мочеполовых органов.

Чрезмерное употребление алкоголя, пива повышает риск развития почечных болезней.

Гидронефроз почки: причины, симптомы, последствия и методы лечения

  • следите за осанкой;
  • избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
  • при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
  • спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

  • остеохондрозе;
  • артрозе;
  • сколиозе;
  • межпозвоночной грыже.

Немедикаментозные методы купирования

Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:

  • остеохондрозе;
  • артрозе;
  • сколиозе;
  • межпозвоночной грыже.

Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.

Болевые ощущения в области спины – самая распространенная жалоба у людей среднего и старшего возраста. У первой возрастной категории недуг часто возникает из-за постоянной сидячей работы. В более зрелом возрасте добавляются радикулиты и остеохондрозы. О своей проблеме пациенты рассказывают на приеме у лечащего терапевта. Только после этого проводят лечение боли в спине с помощью врачей узкой специализации.

Как своими силами убрать острую боль в спине

  1. При интенсивных болях человеку сложно даже пошевелится. Если острый болевой синдром настиг вас дома или в офисе, постарайтесь аккуратно прилечь на твердую ровную поверхность. Делайте это аккуратно и медленно, не меняя положения спины, в котором обострилась боль. Затем постарайтесь постепенно лечь на бок, пребывая на ровной поверхности. В этой позе отступит боль, ведь в боковом положении снижается нагрузка на позвоночник. Постарайтесь лежать неподвижно до того момента, пока болевые ощущения станут менее интенсивными. Обязательно стоит вызвать скорую помощь, так как самолечение в данном случае может только усугубить ситуацию.
  2. Медленно разверните корпус тела на спину для окончательного расслабления мышц. При этом ноги желательно поддерживать на возвышении. Лежать в такой позе необходимо от 10 до 15 минут.
  3. Затем нужно правильно встать: медленно провернутся на бок, далее принять положение на четвереньках, подползти к любой опоре и только тогда начать подниматься на ноги. Спину желательно разгибать в самом конце упражнения. Если боли в спине не отступили, на это есть более серьезные причины, которые может выявить врач, чтобы назначить вам лечение.
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector