Остеопения и остеопороз: разница, методика лечения и профилактика

Спина

Остеопения – это незначительное нарушение нормальной структуры костей, которое со временем может приводить к остеопорозу. Для патологии характерна потеря костной массы и снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Заболевание протекает бессимптомно, но повышает риск развития переломов.

Остеопороз и остеопения – это совершенно разные термины, но их нередко путают из-за сходства этих двух слов. В чем особенность каждой патологии, как они отличаются друг от друга?

Остеопения – это незначительное нарушение нормальной структуры костей, которое со временем может приводить к остеопорозу. Для патологии характерна потеря костной массы и снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Заболевание протекает бессимптомно, но повышает риск развития переломов.

Этот термин используют в рентгенологии. Им обозначают снижение плотности рентгенологической тени на рентгенограммах, что может быть одним из признаков остеопороза.

Остеопороз – это более выраженное заболевание костно-суставной системы, для которого характерно нарушение метаболизма костной ткани. Из-за превалирования процессов катаболизма кости теряют плотность, разрушаются и становятся хрупкими. Это приводит к их деформациям и переломам. Заболевание чаще всего развивается у женщин вследствие повышенной потери кальция в период климакса.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Разница между остеопенией и остеопорозом.

Остеопения Остеопороз
Рентгенологические признаки Полностью отсутствуют На рентгенограммах можно увидеть четкие изменения в виде повышения прозрачности костей
МПКТ по результатам денситометрии От -1 до -2,5 Менее -2,5
% потери костной массы 30
Клинические симптомы Полностью отсутствуют У человека появляются деформации костей и позвоночника, развивается деформирующий остеоартроз крупных суставов
Риск возникновения переломов Относительно низкий Высокий
Реакция на лечение Хорошая Плохая

Ученые провели исследование, в ходе которого оценили риск развития остеопороза у лиц с разной степенью выраженности остеопении. Оказалось, что у людей с МПКТ от -2,49 до -2,0 признаки болезни появляются уже через год. При умеренном снижении плотности костей (от -1,99 до -1,5) остеопороз развивается в среднем через 5 лет. Если же показатель МПКТ слабый (от 1,49 до 1,0) – болезнь возникает всего у 10% пациентов по прошествии 20 лет.

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Витамин D

  • 800 МЕ (международных единиц) в день для женщин в возрасте старше 71
  • 600 МЕ в день для женщин в других возрастных групп, мужчин и детей
  • 400 МЕ в день для детей в возрасте до 12-месячного возраста

Кальций

  • 1200 мг (миллиграмм) в день для взрослых женщин в возрасте старше 50 и мужчин 71 лет и старше. Кальций необходимо принимать дробно, не более 600 мг одновременно, что обеспечит оптимальную кишечную абсорбцию.
  • 1000 мг в день для женщин старше 45 лет и мужчин старше 55 лет.

Специализированные медикаменты для лечения остеопении и остеопороза

  • Бисфосфонаты (в том числе алендронат [Fosamax], ризедронат [Actonel], ибандронат [Бонива] и золедроновая кислот [Reclast])
  • Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
  • Терипаратид (Forteo)
  • Деносумаб (Prolia)
  • Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестероном
  • Ралоксифен (Evista)

Алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), золедроновая кислота (Reclast), и ралоксифен (Evista) назначаются также для профилактики остеопороза и для лечения остеопороза.).

Побочные эффекты алендроната (Фосамакса) и других бисфосфонатов (ризедронат, золедроновая кислот и ибандронат) имеют определенные особенности (например, асептический некроз челюсти), но встречаются достаточно редко. Как правило, эти препараты используются только тогда, когда преимущества профилактики переломов костей значительно перевешивают возможный риск побочных действий препаратов.

Часто остеопения не требует лечения лекарствами. В таких случаях необходимо проводить динамическое наблюдение за плотностью костной ткани с помощью денситометрии.

Костная ткань молодого человека (до 25–30 лет) на 70 % состоит из различных минеральных веществ: кальция , фосфора, магния и прочих. Их встраиванием в коллагеновую сетку кости занимаются особые клетки – остеобласты. Поддерживает численность костных строителей и руководит их работой гормон тестостерон. Его принято считать мужским, поскольку в организме сильной половины человечества концентрация андрогена в 25 раз выше, чем в организме дам. Однако для женщин присутствие гормона не менее важно, чем для мужчин.

Уменьшение костной массы и деминерализация костей – процессы естественные. Они наблюдаются у всех людей после 30-летнего возраста. Однако некоторые факторы могут усиливать их интенсивность. В этом случае говорят о развитии таких патологий, как остеопения и остеопороз.

Костная ткань молодого человека (до 25–30 лет) на 70 % состоит из различных минеральных веществ: кальция , фосфора, магния и прочих. Их встраиванием в коллагеновую сетку кости занимаются особые клетки – остеобласты. Поддерживает численность костных строителей и руководит их работой гормон тестостерон. Его принято считать мужским, поскольку в организме сильной половины человечества концентрация андрогена в 25 раз выше, чем в организме дам. Однако для женщин присутствие гормона не менее важно, чем для мужчин.

Еще по теме:  Корректор (реклинатор) осанки для спины: как выбрать и как носить

Вслед за падением уровня тестостерона отмечается преобладание процессов разрушения костной ткани над процессами её восстановления. У мужчин, перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет, потеря костной массы составляет 0,5 %, у женщин – 3 %. После гормональных изменений, вызванных наступлением менопаузы, этот процесс ускоряется.

Это является главной причиной того, что человек долгое время не обращается к специалистам и не получает должного лечения.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, в настоящее время недостаточно проведения одного лишь рентгенологического исследования. Так как изменения будут наблюдаться лишь после потери 30% от общей массы костей. Существуют новейшие и более точные методы выявления болезни:

  • КТ;
  • Денситометрия. Неинвазивное и количественное диагностирование патологических изменений в костной ткани. При этом оценивается и масса костей, и их характеристики плотности. Оценке подлежат, как правило, позвонки и бедренные кости. После получения результатов они сравниваются с нормой у людей той же возрастной группы и половой принадлежности.

  1. Меньше 1 – норма;
  2. 1-2,5 – остеопения;
  3. Больше 2,5 – остеопороз;

Также возможно назначение врачом биохимии крови на определение уровня некоторых минеральных веществ, отвечающих за плотность костей.

Патологический процесс в 95% случаев встречается у пожилых людей. Болезнь наступает вследствие нарушения всасывания минералов. Именно такой фактор становится причиной перелома шейки бедра. Диагностировать заболевание не удается, поэтому медицинские препараты не назначаются. После перелома врач может заметить сниженную плотность бедренной кости.

Причины развития заболевания

Общие причины, объединяющие обе патологии.

  1. Генетические факторы.
  2. Сахарный диабет.
  3. Нарушение эндокринной системы.
  4. Возрастное старение организма.
  5. Малоподвижный образ жизни.

Остеопения – болезнь, возникающая при общем истощении, на фоне хронической патологии внутреннего органа или соблюдения строгой диеты. При данном недуге кальций и фосфор не усваиваются. Этому способствует ряд заболеваний пищеварительного тракта:

  • язвенная патология желудка;
  • энтерит;
  • расстройства пищеварения;
  • вредные привычки.

Еще одними негативными факторами, воздействующими на состояние здоровья костной системы, являются лекарственные препараты и длительное нахождение в сидячем положении. Остеопороз обуславливается значительным снижением иммунитета и приводит к летальному исходу. Основные причины развития болезни:

  • прием гормонов;
  • дисфункция или полное отсутствие надпочечников, яичников;
  • ранняя менопауза;
  • низкий тестостерон (у мужчин).

Причинами первичного остеопороза являются низкий рост, наличие переломов, хрупкость телосложения, невозможность забеременеть, длительное кормление грудью. Для вторичного факторами возникновения могут являться: длительный прием кортикостероидов, наличие хронического заболевания, рак (миелома, метастазы).

Найти баланс!

Во всем мире остеопорозом поражены 200 млн человек, женщин из них — 140 млн. Последствия заболевания — инвалидность и потеря способности к самообслуживанию. Масштабы проблемы несопоставимы ни с одним вирусным заболеванием в мире. Остеопороз начинается с остеопении, которая неуклонно прогрессирует, и если пустить этот процесс на самотек, разрушение костной ткани становится необратимым. Выбор за вами!

Согласно современным научным представлениям, остеопения — это доклиническая стадия остеопороза. И это – звонок о серьезной угрозе! Причем чем более выражена стадия остеопении, тем «колокольный звон» организма сильнее. Все это определяется на исследовании под названием денситометрия. Потеря костной массы до 2,5 условных единиц еще считается остеопенией, а вот свыше 2,5 условных единиц – это уже остеопороз.

Еще по теме:  Как не ошибиться с выбором коленного фиксатора и чем он может быть полезен

Когда начинать волноваться?

Найти баланс!

Современные подходы к коррекции снижения костной массы исходят из того, что кость – это динамическая система, в которой непрерывно происходят процессы резорбции и образования костной ткани. При лечении остеопении и остеопороза очень важно найти метаболический «баланс» между двумя этими процессами, близкий к физиологической норме.

В настоящее время используется две группы препаратов – «костные антирезорбенты», способные замедлять потерю костной массы, и костеобразующие средства, действие которых направлено на восполнение утраченной костной массы.

К костным «антирезорбентам» относятся кальций, витамин D, кальцитонин, эстрогены. Препараты, которые содержат эти вещества, действуют при остепении, то есть самой начальной стадии остеопороза, существенно замедляя потерю костной массы.

Что такое антирезорбенты?

Но искусственно синтезированный карбонат кальция довольно часто вызывает запоры и метеоризм, а вот природная форма карбоната кальция – яичная скорлупа – хорошо и максимально полно усваивается организмом без побочных эффектов.

Драгоценная скорлупа

Здоровье в комплексе

При употреблении добавок кальция важно соблюдать дневную дозировку – 1000 мг этого микроэлемента в сутки. По назначению врача при курсовом приеме доза кальция может быть увеличена.

Берегите свои кости от разрушения! В ваших силах отодвинуть страшный диагноз остеопороз надолго и сохранить способность к самообслуживанию! Будьте здоровы! Будьте активны! Будьте счастливы!

Знаете ли вы…

…что лечить остеопороз можно только очень серьезными препаратами — биофосфонатами, которые кардинально вмешиваются в обменные процессы и принуждают организм работать под их диктовку? Противопоказаний и побочных эффектов у таких препаратов очень много, и далеко не все могут их принимать. А делать это придется пожизненно. Гораздо разумнее заняться решением проблемы на стадии остеопении, когда вылечиться можно, лишь добавив кальций в правильной форме в свой рацион.

Проводя такие глубокие исследования как денситометрия и строя трехмерные модели костной ткани, он обнаружил, что с возрастом в костной ткани могут образовываться полости – по сути дыры. Этот процесс схож с развитием кариеса в зубах. В месте локализации полостей чаще всего и случаются переломы! А потому основной целью лечения и показателем его эффективности должно стать их закрытие.

Почему существующие методы лечения малоэффективны

Остеопороз – это не просто уменьшение количества кальция в костной ткани. Важно знать, что костная ткань — это живой организм, где клетки регулярно обновляются: рождаются новые и утилизируются старые. Новые клетки кости рождают остеобласты, а старые разрушают и убирают – остеокласты. И, при их правильном балансе, костная ткань сохраняет свои свойства и плотность.

Рассмотрим же самые распространённые группы препаратов, применяемые для повышения плотности костной ткани – препараты кальция, заместительно-гормональная терапия и бисфосфонаты.

Препараты кальция призваны увеличивать количество кальция в кости. Но их прием часто становятся бедствием для организма. Ведь если клеток-остеобластов (строителей кости) не хватает – новые клетки кости не производятся и усвоенному кальцию приходится встраиваться не в них, а в другие ткани – так и происходит формирование атеросклеротических бляшек. Главная опасность – кальциноз, или известкование органов. Превышенные дозы кальция (более 1200 мг) могут стать причиной инфаркта и инсульта.

Трехмерное фото полости в бедренной кости, свидетельствующее об отсутствии клеток костной ткани на месте полости. Журнал ВРАЧ №6 2019 г.

Определяющее значение для костной ткани имеют половые гормоны. Важную роль здесь играет тестостерон – именно он стимулирует рождение новых клеток кости. Но для его активности необходим определенный уровень половых гормонов: эстрогена и прогестерона. В период менопаузы их уровень снижается, и костные клетки начинают образовываться в меньшем количестве.

Сущность этих заболеваний заключается в изменении структуры костной ткани, снижении плотности вследствие потери минералов. Но остеопороз расценивается как серьезное патологическое заболевание, представляющее угрозу для жизни человека, плотность тканей по результатам денситометрии минус 2,5 и больше. А остеопения – просто указывает на повышенный риск переломов, показатель плотности тканей от минус 1 до минус 2,5.

Как отличить остеопению от остеопороза

Сущность этих заболеваний заключается в изменении структуры костной ткани, снижении плотности вследствие потери минералов. Но остеопороз расценивается как серьезное патологическое заболевание, представляющее угрозу для жизни человека, плотность тканей по результатам денситометрии минус 2,5 и больше. А остеопения – просто указывает на повышенный риск переломов, показатель плотности тканей от минус 1 до минус 2,5.

Еще по теме:  7 рекомендованных продуктов питания при болезни Бехтерева и другие нюансы диеты

Отличия остеопении от остеопороза:

  • протекает абсолютно бессимптомно, хотя процесс снижения костной массы уже развивается. Остеопороз также не имеет ярко выраженной симптоматики, но все признаки в виде тянущих, ноющих болей присутствуют;
  • лечение заключается в повышенном употреблении препаратов кальция, витаминов, минералов. Также специальная диета и гимнастика. Лечение остеопороза осуществляется серьезными медикаментами, имеющими побочные эффекты;
  • по результатам денситометрии разные нормы показателей плотности тканей;
  • развитию этого процесса подвержены практически все люди старшего возраста, в отличие от остеопороза, который по статистике поражает каждого 4 человека пожилого возраста;
  • в большинстве случаев возникает в результате старения организма у взрослых людей. В то время как такая патология как остеопороз часто проявляется в подростковом возрасте;
  • при одинаковых условиях остеопения чаще всего проявляется после 30 лет, остеопороз несколько позже – после 45 лет;
  • оба заболевания возникают под воздействием внутренних факторов, протекающих в организме. Но к причинам возникновения остеопении можно отнести еще и воздействие внешних факторов – химиотерапия, облучение радиацией.

Можно отметить первые признаки перехода остеопении в остеопороз:

Клинические проявления и основные симптомы

Это является главной причиной того, что человек долгое время не обращается к специалистам и не получает должного лечения.

Можно отметить первые признаки перехода остеопении в остеопороз:

Перечислим основные симптомы, на которые следует обратить внимание всем людям, чтобы обнаружить заболевание на начальной стадии.

Особенности развития остеопении в детском возрасте

По медицинским данным, 50% недоношенных детей имеют симптомы остеопении. Основная причина – недостаток при внутриутробном развитии кальция и фосфора. Поэтому эти дети после рождения должны получать минералы в большом объеме. При этом употребление ребенком витамина Д устанавливается педиатром в индивидуальном порядке. Также для усиления костной системы в период младенчества необходимо применять комплекс специальных упражнений и массажные процедуры.

Врачи также предлагают получать больше кальция и витамина D рационе. Нежирные и обезжиренные молочные продукты, такие как йогурт, сыр и молоко, являются хорошими источниками кальция. Другие источники кальция: сушеные бобы, горбуша, шпинат и брокколи. Некоторые пищевые продукты, такие как апельсиновый сок, хлеб и сухие завтраки, могут быть обогащены кальцием или витамином D или обоими.

Когда нужно проходить обследование

Эксперты рекомендуют проводить тестирование на остеопению или остеопороз у следующих лиц:

  • Женщины 65 лет и старше;
  • Женщины в постменопаузе моложе 65 лет, у которых есть один или несколько факторов риска, включая переломы в анамнезе;
  • Пациенты, постоянно принимающие гормональные препараты для лечения эндокринных заболеваний или системных болезней.

Для мужчин тестирование делается больше на индивидуальной основе, поскольку риски развития остеопении позвоночника или шейки бедра у них меньше.

Самый достоверный метод выявления заболевания – это измерение плотности костной ткани, или денситометрия. Этот диагностический метод позволяет выявить патологический процесс на ранней стадии. Денситометрия рекомендована в качестве ежегодного обследования людям, которые входят в группу риска по развитию остеопении и остеопороза.

Солнечные ванны способствуют лучшему усвоению кальция в организме

Остеопения и остеопороз – это не приговор. При своевременном выявлении болезни и соблюдении рекомендации врача удается остановить прогрессирование патологии и улучшить качество жизни пациента.

При таких диагнозах врачи рекомендуют:

  • придерживаться специальной диеты, чтобы покрыть дневную потребность организма в кальции,
  • принимать солнечные ванны, чтобы улучшить усвоение кальция,
  • беречь кости от травм,
  • носить корсет (при тяжелых формах остеопороза).

Женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодно проходить обследование для определения плотности костной ткани. Раннее выявление остеопении или остеопороза позволяет быстро приступить к лечению и остановить прогрессирование болезни до начала развития необратимых изменений.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector