Синдром люмбалгии: симптомы и лечение, что это за диагноз Острая и хроническая форма

Спина

Спондилез — это дегенеративные изменения в позвоночнике, которые происходят так же, как и изменения в межпозвонковом диске, но поражают костные ткани. Болевые проявления при спондилезе обусловлены костными разрастаниями, которые воздействуют на нервные структуры.

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Хроническими болями в пояснице считаются боли, которые длятся более 12 недель (3 месяцев). Хронические боли в пояснице могут прогрессировать и иногда не удается выяснить истинную причину болей в пояснице.

  • рентген места локализации боли (выявляет деформации);
  • компьютерная томография (устанавливает характер проблемы);
  • магниторезонансная томография (выявляет патологический процесс и его влияние на соседние ткани).

Что собой представляет заболевание?

Люмбалгия представляет собой болевой синдром (слева, по центру или справа), который проявляется скованностью движений и мышечными спазмами. Диагностируется он у людей любого возраста, вместе с другим заболеванием. Она носит неврологический характер и может появляться на фоне стремительного роста организма или его старения, повышенных нагрузок или травм. Часто путается с корешковым синдромом, из-за схожести проявления и симптоматики. Но в отличие от него люмбалгия бывает:

  • спондилогенная;
  • дискогенная.

В первом случае появление боли обусловлено нарушением кровообращения в пояснице, из-за чего деградируют позвонки. Во втором – деформация происходит из-за изменений межпозвоночного пространства.

  • острая боль в пояснице
  • триггерные точки в мышцах
  • грыжи дисков
  • воспаление связок
  • сдавливание корешков и спинного мозга в спинномозговом канале
  • воспаления фасеточных суставов, сопровождающиеся острой болью

Противопоказания:

При осмотре врач выявляет следующие признаки люмбалгии:

  • сглаженность поясничного изгиба позвоночника (в 50% случаев)
  • грыжи Шморля
  • деформация поясничных позвонков
  • поражение межпозвоночных дисков
  • уменьшение расстояния между поясничными позвонками
  • анталгический сколиоз – искривление позвоночника в правую или левую сторону, вызванное болью

Компьютерная томография (КТ) выявляет следующие признаки поражения позвоночника:

Картина МРТ зависит от степени поражения позвоночника и причин появления боли.

  • разрушение позвонков
  • уменьшение высоты межпозвоночного диска
  • грыжа межпозвоночного диска, разрыв фиброзного кольца
  • отек и гипертрофия в фасеточном суставе
  • сдавливание корешков спинномозговых нервов, отек
  • стеноз (сужение) позвоночного канала
  • опухоль спинного мозга
  • эпидуральный абсцесс
  • разрыв или гипертрофия связок

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва. В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей. Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

  • стеноз позвоночного столба;
  • сдавливание спинномозговых корешков;
  • грыжи и протрузии дисков;
  • поясничный остеохондроз;
  • спондилезные дегенерации;
  • искривление осанки;
  • межпозвонковый артроз;
  • нестабильность позвоночника;
  • болезни фасций и мышц;
  • инфекции и воспаления.

Симптомы

  • Ноющая постоянная боль в пояснице слабого или умеренного характера, которая усиливается при движении и небольших усилиях, например, кашле или чихании;
  • напряжение в области поясницы, ощущение скованности;
  • облегчение боли в согнутом положении, из-за чего больной ходит немного сгорбившись;
  • мышечные уплотнения в пояснице, которые болят при надавливании;
  • простая активность вызывает затруднения, например, больному тяжело выполнять домашние обязанности;
  • чередование периодов обострения и ослабления боли.

Лечение проблем с позвоночником, в целом, подразделяется на две категории: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Лечение люмбалгии

Лечение проблем с позвоночником, в целом, подразделяется на две категории: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Еще по теме:  Японский метод коррекции фигуры способен изменить внешний вид всего за пять минут в сутки

В консервативном лечении широко применяются следующие методы:

Хирургическое вмешательство

Операция на позвоночнике при люмбалгии может рассматриваться только в том случае, если консервативное лечение не дало результатов в течение примерно полугода.

Нужно понимать, что хирургия — это не последний шанс для тех, кто уже испробовал все. Некоторые пациенты не являются кандидатами на хирургическое лечение, даже если испытывают сильную боль и другие методы не помогают. Некоторые типы хронической люмбалгии невозможно вылечить с помощью операции.

Оперативное лечение межпозвонковых грыж должно проводиться в крайних случаях. Так как операция никак не влияет на причину развития межпозвонковой грыжи, то количество рецидивов очень большое.

Более опасными причинами, вызывающими появление люмбалгии, являются болезни позвоночника:

Причины появления люмбалгии

Факторов, вызывающих люмбалгию, существует бессчетное множество. Они могут быть внешними и внутренними.

Для начала рассмотрим наиболее распространенные причины, которые не связаны с болезнями позвоночника:

Более опасными причинами, вызывающими появление люмбалгии, являются болезни позвоночника:

  • Остеохондроз. При остеохондрозе происходит повреждение спинномозговых нервных корешков, связанное с износом межпозвоночных дисков. По этой же причине появляется отек и спазм близлежащих мышечных структур;
  • Артроз. Происходит стирание хрящевой ткани, связанное с истончением межпозвоночных дисков;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Спондилит. В позвоночнике развивается воспалительный процесс — сифилис, туберкулез, гонорея, грибок;
  • Остеопороз. Происходит нарушение микроциркуляции внутрикостной ткани, а следом ее разрушение.

Это далеко не полный список всех возможных заболеваний, способных вызывать люмбалгию.

Последствия

Несвоевременное лечение или полное его отсутствие может привести к неприятным последствиям, среди которых:

  • Протузии;
  • Боли, не поддающиеся терапии;
  • Спондилёз;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Нарушения работы внутренних органов (в том числе и мочеполовой системы);
  • Параличи конечностей;
  • Пояснично-крестцовый радикулит;
  • Паралитический ишиас.

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

Принципы диагностики

Врач заподозрит люмбалгию на этапе сбора жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания больного. Объективное обследование пациента, в частности, исследование неврологического статуса убедит специалиста в верности его догадки. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало развитие болей в пояснице, врач назначит пациенту дополнительные методы обследования, среди которых ведущая роль принадлежит методам визуализации:

  • рентгенографии поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

На рентгенограмме обнаружатся грубые изменения структуры позвоночника: наличие травматических повреждений, сужения межпозвонковых щелей и костных разрастаний вокруг них, остеопороза.

Более информативной, чем рентгенография, является компьютерная томография. Это исследование позволяет получить четкое послойное изображение позвоночника и окружающих его тканей и выявить такие заболевания, как стеноз (сужение) позвоночного канала, грыжи диска, а также новообразования.

Наиболее информативным методом диагностики этой группы заболеваний является магнитно-резонансная томография, или МРТ. Она позволяет достоверно диагностировать изменения в позвоночнике и окружающих его органах: мышцах, сосудах и нервах.

Также могут быть использованы такие методы диагностики, как электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ). С их помощью несложно обнаружить нарушения передачи нервного импульса по мышцам и нервным волокнам.

Еще по теме:  Таблицы симптомов корешковый синдрома (радикулопатии) для каждого позвонка

С целью обнаружения новообразований и очага инфекции больному может быть назначена сцинтиграфия. Этот метод исследования основан на различном поглощении введенного в организм радиактивного вещества здоровой и патологически измененной тканями.

Если имеется подозрение на компрессию (защемление) нервного корешка, подтвердить или опровергнуть его поможет термография. При помощи специальных инфракрасных датчиков измеряют температуру двух сторон тела: до предполагаемого места повреждения и ниже его.

С целью дифференциальной диагностики люмбалгии и заболеваний органов брюшной полости может быть использовано ультразвуковое исследование (УЗИ). Если необходимо обнаружить повреждение какой-либо мышцы, связки или сухожилия, исследуют этим методом непосредственно их.

Чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме инфекционной или неинфекционной природы, способного стать причиной люмбалгии, проводят лабораторные исследования, в частности общий анализ крови, мочи, ревмопробы и другие.

Алексей, 28 лет, г. Москва

Лечение

Борьба с патологией подразумевает комплексный подход. Тактика зависит от происхождения недуга, а также степени выраженности изменений нервных структур и позвоночника. Лечение синдрома люмбалгии проводится как с применением консервативных методов, так и при помощи хирургических техник. Важную роль в реабилитационном периоде играет выполнение лечебной физкультуры и проведение физиотерапевтических процедур.

Препараты

Медикаментозная поддержка широко применяется при борьбе с болями в пояснице, особенно при умеренно выраженных симптомах.

  1. Средства из группы миорелаксантов применяются для борьбы с мышечным спазмом, который усугубляет состояние пациентов. Это такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм».
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства – самый распространенный метод лечения болевых ощущений, особенно когда они имеют вертеброгенное происхождение. Популярны такие средства, как «Диклофенак» и «Ибупрофен».
  3. В условиях медицинских учреждений используются новокаиновые блокады пораженной области.
  4. Для улучшения питания и кровоснабжения иннервируемой поврежденной зоны применяются «Актовегин» и «Пентоксифиллин». Лекарства ускоряют метаболизм в тканях, что способствует быстрой регенерации.
  5. Для восстановления суставного аппарата позвоночника назначаются медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина сульфата. К ним относятся «Артифлекс» и «Хондроксид».

Массаж

Стимуляция пораженной зоны показывает хорошие результаты. Она приводит к улучшению местного кровотока, а также к расслаблению мышечного каркаса. Именно за счет этого массажные техники обладают обезболивающим эффектом. Данный метод также незаменим при лечении люмбалгии, возникшей в детском возрасте из-за искривлений осевого скелета.

Физиотерапия

Электростимуляция, иглоукалывание и вакуумная терапия активно применяются для лечения вертеброгенных проблем. Они способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных тканей, а также помогают восстановить их иннервацию. Физотерапевтическими методиками можно как лечить недуг, так и применять их в реабилитационный период.

Специальный комплекс упражнений способствует снятию напряжения мышц, а также их укреплению, что положительно сказывается на состоянии здоровья позвоночного столба. Лечебная физкультура используется также с целью растяжки связочно-суставного аппарата осевого скелета, что помогает справиться с неприятными ощущениями. Данный метод на сегодняшний момент является одним из самых результативных при борьбе с проблемами вертеброгенного происхождения.

Для укрепления мышечного каркаса используются как занятия на тренажерах, так и различные виды спорта, такие как теннис и плавание. В качестве упражнений на растяжку хорошо зарекомендовала себя йога, асаны которой постепенно восстанавливают естественную подвижность позвоночника и способствуют укреплению его связочного аппарата. Лечебная физкультура должна выполняться в комфортном для пациента темпе и под контролем опытного инструктора.

Хирургическое решение проблемы

Оперативное вмешательство используется при травматических повреждениях позвоночника, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата. Оно показано и при прогрессировании опухолевых процессов, особенно когда они провоцируют механическое сдавливание нервных структур.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Диагноз вертеброгенная люмбалгия не может быть самостоятельным, как правило, он присутствует в качестве дополнительного уточняющего термина к другому заболеванию. Дело в том, что вертеброгенная люмбалгия — это комплекс специфических симптомов, указывающих на наличие осложнений остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска, спондилеза, болезни Бехтерева, спондилоартрита и некоторых других патологий хрящевой ткани.

Еще по теме:  Самые частые причины, из за которых болит спина

Для постановки подобного диагноза должны присутствовать типичные симптомы вертеброгенной люмбалгии, которые могут заключаться в следующем:

  • жалобы пациента на то, что боль иррадиирует в ногу на стороне поражения, в область паха, внутренней поверхности бедра;
  • боль ощущается как острая, жгучая, стреляющая;
  • снижение болевой кожной чувствительности в зоне иннервации пораженного корешкового нерва;
  • изменение походки;
  • принятие вынужденной позы пациентом во время сидения, подъема на ноги;
  • ограничение амплитуды подвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

В тяжелых случаях могут возникать признаки нарушения физиологической работы внутренних органов: почек, печени, мочевого пузыря, кишечника. Иногда симптомы вертеброгенной люмбалгии имитируют приступ желчной или почечной колики.

В любом случае поставленный диагноз вертеброгенная люмбалгия требует тщательной дифференциальной диагностики. Пациенту назначается рентгенография, компьютерная томография, консультации нефролога, гастроэнтеролога (для исключения сопутствующей патологии). Женщинам необходимо посетить гинеколога для исключения воспалительных и опухолевых процессов в полости малого таза. Мужчинам соответственно показана консультация уролога или андролога (по возможности).

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Целью хирургического вмешательства при защемлении корешка спинномозгового нерва является освобождение нерва путем удаления фрагмента, оказывающего давление на нерв. При межпозвонковой грыже речь идет о дискэктомии — частичном или полном удалении межпозвонкового диска с или без последующей стабилизации позвоночного сегмента. Иногда диск может заменяться искусственным имплантатом.

Иногда случается, что точная причина боли не совсем понятна даже после проведения всех необходимых обследований. В любом случае, обследование считается успешным, если во время него были выявлены процессы, которые могут представлять определенный риск для человека, если их не лечить.

Лечение хронической люмбалгии сильно варьируется в зависимости от характера и причины боли. Если источник болевых ощущений был точно установлен после обследования, лечение направлено на устранения источника боли. Если причина так и осталась не выясненной или же не поддается лечению, целью лечения становится снятие или уменьшение симптомов. В целом, основными задачами лечения хронической люмбалгии являются снижение болевых симптомов, улучшение качество жизни и восстановление функций.

Методы лечения хронической люмбалгии подразделяются на консервативные и хирургические. К консервативным методам лечения относят:

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, при защемлении корешка спинномозгового нерва показаниями к операции считаются:

Целью хирургического вмешательства при защемлении корешка спинномозгового нерва является освобождение нерва путем удаления фрагмента, оказывающего давление на нерв. При межпозвонковой грыже речь идет о дискэктомии — частичном или полном удалении межпозвонкового диска с или без последующей стабилизации позвоночного сегмента. Иногда диск может заменяться искусственным имплантатом.

Мы настоятельно не рекомендуем проводить столь модную и очень дорогую операцию по замене межпозвонкового диска имплантом, таккак проблема нестабильности имплантов пока не решена и в большинстве случаев требуется повторная операция, инвалидизирующая больного. Также после этой операции практически невозможно проведение консервативного лечения.

Существуют известные риски при операции на позвоночнике. Кроме общих постоперационных осложнений, к таким рискам относятся парез или паралич конечности, усиление болевого синдрома, отсутствие положительных результатов операции, а также повторное образование межпозвонковой грыжи в месте операции. Если речь не идет об экстренных случаях, операция всегда должна быть тщательно обдуманным выбором, а пациент должен четко представлять себе как саму операцию, так и возможные результаты, в том числе, и негативные.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-10-24 , 10:05.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector