Стеноз спинномозгового канала: симптомы, причины, лечение и профилактика

Спина

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) Введенный в кровь радиоизотоп распределяется избирательно в тканях с повышенным обменом веществ. Этот метод позволяет диагностировать переломы, опухоли, инфекции. Радиоизотопное сканирование проводится для подтверждения диагноза но само в чистом виде не позволяет дифференцировать заболевания.

Из приобретенных причин бывают следующие причины.

Спондилолистез это состояние когда происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Спондилолистез возникает вследствие дегенеративных изменений или травм или крайне редко бывает врожденным. Нарушенная биомеханика позвоночника вследствии листеза может привести к давлению сползшего позвонка и вместе с ним и диска, к давлению на спинной мозг или корешки.

Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике являются наиболее частыми причинами развития спинального стеноза. Нередко причиной стеноза являются две формы артрита (остеоартрит и ревматическим артрит).

Травмы, переломы позвонков могут вызвать как сужение канала, кроме того при осложненных переломах может быть воздействие фрагментов кости на спинной мозг или корешки.

Болезнь Пэджета хроническое заболевание костной ткани, проявляющееся неправильным ростом костной ткани, которая становится толстой и хрупкой (что увеличивает риск переломов). В результате возникают боли в суставах артриты. Болезнь может развиваться в любой части туловища, но чаще всего в позвоночнике. Структурные изменения в костной ткани позвоночника могут приводить к сужению спинномозгового канала и вызвать выраженную неврологическую симптоматику.

Флюороз – это чрезмерный уровень содержания фторида в организме. Может возникать вследствии вдыхания индустриальных газов и пыли, приема пищи с большим содержанием фтора или случайным приемом пищи с большим содержанием фтористых инсектицидов. Избыток фтора может привести к уплотнению связок и или размягчению костей и к дегенеративным изменениям, приводящим к спинальному стенозу.

Оссификация задней продольной связки возникает при накоплении кальцинатов в связке, которая тянется вдоль всего позвоночника. Эти кальциевые депозиты фактически превращают ткань связочную в костную. И эти кальциевые депозиты могут оказывать давление на нервы в спинномозговом канале.

  • электронейромиография;
  • миелография;
  • сцинтиграфия. [8][9]

Симптомы стеноза позвоночного канала

Характерны чувствительные расстройства — онемение, ощущение мурашек и снижение чувствительности в нижних конечностях.

Симптомы проявляются с одной либо с двух сторон. Часто нарушается функция тазовых органов (задержка или внезапные позывы на мочеиспускание, дефекацию, снижение потенции). Если длительно сдавливаются нервные корешки на поясничном уровне, постепенно худеют нижние конечности.

Если стеноз развился на грудном уровне, то в ногах нарастают спастические явления.

приобретённый спинномозговой стеноз вызывают следующие причины:

Стеноз классифицируют по началу развития и патологическим изменениям, которые происходят в позвоночнике:

По моменту развития

  • Врождённый — связан с дефектами формирования позвоночного канала в период внутриутробного развития;
  • приобретённый — обусловлен дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата у пожилых людей и перенесенными травмами спины.

По характеру патологических изменений

  • Фораминальный — сопровождается развитием остеофитов в области межпозвоночных отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы;
  • центральный — локализуется в поясничном отделе и вызывает сдавление конского хвоста;
  • латеральный — развивается, когда спинномозговой нерв выходит из межпозвоночного отверстия и оказывается сдавленным межпозвоночной грыжей или остеофитами.

Стеноз позвоночника, или стеноз позвоночного канала — это заболевание, при котором происходит сужение спинномозгового канала. Из-за подобного сужения начинается сдавливание нервных корешков спинного мозга.

Симптомы и методы диагностики

Наиболее характерными симптомами стеноза позвоночного канала являются:

Еще по теме:  Ретролистез l5 позвонка (l2, l3, l4): что это такое, степени, симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Прежде всего для диагностики стеноза позвоночника требуется общий осмотр пациента специалистом. Патологию можно заподозрить уже при внешнем осмотре из-за наличия нейрогенной перемежающейся хромоты, изменений в чувствительности и рефлексах, наличия парезов, сильной худобы нижних конечностей и т.д.

Но для того, чтобы получить более детальную картину заболевания, врач назначает дополнительные методы обследования, среди которых рентгенодиагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника, КТ, МРТ. Иногда пациенту могут назначить миелографию, сцинтиграфию, электронейромиографию.

  • ожирение;
  • травмы позвоночника;
  • тяжелая физическая нагрузка (штангисты, грузчики);
  • метаболические расстройства (сахарный диабет);
  • менопауза у женщин.

Согласно статистике, болезнь развивается у 1-2% населения планеты. Страдают преимущественно мужчины в возрасте после 50 лет.

Мнение эксперта

Стеноз позвоночного канала – это относительно благоприятное заболевание, которое поддается лечению. Особенностью патологии является ее постепенность в развитии. Поэтому большинство пациентов вовремя обращаются за специализированной помощью, что способствует подбору адекватного лечения.

Подавляющее число больных достигают существенного улучшения самочувствия с помощью консервативной терапии. Медикаментозное лечение не устраняет полностью проблему, но способствует ликвидации болевого синдрома, парастезий и дискомфортных ощущений в ногах.

Нейрохирурги назначают хирургическое вмешательство только при неэффективности традиционной медикаментозной терапии.

Кедров Андрей Владимирович,
врач-нейрохирург, к.м.н.

Незаменимой составляющей эффективного лечения вторичного стеноза является прием соответствующих медикаментов, среди которых следует выделить:

Симптомы

Всю совокупность симптомов можно разделить на следующие группы:

  1. Вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела характеризуется следующими проявлениями:
  • жгучая боль в висках, затылке и надбровной части;
  • головокружение при резкой смене положения головы;
  • слабость в ногах и руках;
  • тонус мышц рук и ног;
  • ухудшение зрительного и слухового аппарата;
  • развитие гипоксии мозга.

2. При вторичном стенозе позвоночного канала, возникшем в поясничном отделе, прослеживаются такие симптомы, как:

  • боль при ходьбе (если пациент лежит или сидит, то болевые ощущения ослабевают);
  • появление судорог в икроножных мышцах;
  • слабость в ногах;
  • покалывание и онемение конечностей;
  • расстройство стула;
  • нарушение мочеиспускания.

3. Вторичный стеноз позвоночника в области грудного отдела имеет следующие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушение двигательных функций;
  • нарушение работы дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
  • расстройство чувствительности шеи и верхних конечностей.

Операция необходима для прекращения сдавливания нервных корешков и возобновления нормального функционирования тканей. Проводиться могут как закрытые, или эндоскопические, так и полномасштабные открытые вмешательства. Чаще используются методики:

Если неврологические изменения не отмечаются, заболевания можно ле6чить консервативными методами без оперативного вмешательства. Когда пациент жалуется только на боли и его обращение к врачу оказалось своевременным, могут применяться следующие методики:

  • Прием препаратов для снятия воспаления, боли, отеков.
  • Прием миорелаксантов, способствующих расслаблению мышц поясницы.
  • Массаж, упражнения лечебной физкультуры.
  • Прием сосудистых средств для обеспечения нормального кровотока.
  • Применение блокад гормональными и обезболивающими препаратами.
  • Физиотерапия – токи, электрофорез, грязи, магнитное воздействие.

При комплексном подходе и грамотном комбинировании методик достигается требуемый результат. Выбор методов проводится строго индивидуально с рассмотрением особенностей пациента, противопоказаний и других факторов.

Основные симптомы, которые типичны для сужения позвоночного столба, следующие:

Диагностика спинального стеноза

Данный диагноз после осмотра и предположения уровня поражения подтверждается дополнительными методами исследования. После точной диагностики можно выработать правильную стратегию лечения. Диагноз основывается на опросе, осмотре пациента, пальпации позвоночного хребта и инструментальных методах обследования. Правильное обследование может выявить полную картину болезни и определить локальную анатомическую патологию

Еще по теме:  Категория годности при плоскостопии 2 степени — симптомы и лечение

Врач собирает анамнез болезни. Он уточняет трудовой и спортивный анамнез, выясняет факторы, которые спровоцировали боль и вынудили прийти на прием.

В процессе опроса особый акцент делается на субъективных ощущениях боли:

  • когда боль появляется и где локализуется;
  • исчезает ли в покое;
  • усиливается ли при движении;
  • есть положение, которое приносит облегчение;
  • есть ли ощущение зябкости, судорожного сокращения мышц, изменение потоотделения;
  • беспокоит ли боль во время сна
  1. Осмотр.

Осмотр сначала проводится в положении «стоя». Специалист оценивает конфигурацию позвоночника визуально, видит тип осанки, рельеф мышц. Затем при осмотре обращается внимание на особенности походки, как пациент лежит, садится. Определяются положения, усиливающие или уменьшающие боль. Оцениваются активные и пассивные движения, предлагаются тесты на сопротивление.

Аккуратно пальпируя проблемную зону, врач определяет болезненные участки, устанавливает глубину и остроту поражения позвоночной области.

  1. Рентгенологическое обследование позвоночника.

Это основное исследование, оно показывает целостность позвонков с помощью рентгеновских лучей, выявляет наличие межпозвонковых щелей и остеофитов, слабую стабильность сегментов позвоночного столба.

  1. Компьютерная томография (КТ).

КТ показывает мельчайшие поражения в позвоночных сегментах. Аппарат послойно сканирует весь позвоночник и выдает изображение его срезов. Благодаря этому исследованию выявляются костные разрастания, гипертрофия костных структур.

Оптический аппарат прекрасная альтернатива рентген установки. Стереоэффект позволяет рассмотреть позвоночник в мельчайших деталях прицельно. Причем исследование проводится и в покое, и в динамике. Методика безопасная и информативная.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволяет получить доскональную и четкую картину изменений костей даже в самом начале болезни. Это дорогостоящий метод, но он выявляет любую деструкцию мягких тканей, хрящей, сосудов, нервов.

При этом методе в позвоночный ствол вводят контрастное средство, которое помогает оценить его проходимость, области сужения. Исследование отлично показывает мягкие ткани. Анализ полученных результатов дает возможность поставить точный диагноз, установить вид сужения, обнаружить факторы, спровоцировавшие развитие патологии, разработать оптимальный комплекс лечебных процедур.

Сгибать пострадавшего от ушиба в пояснице или нести, перекинув через плечо, категорически запрещено. Если непосредственно в области позвоночника возникла гематома, подобное действие может вызвать травму нервных корешков или спинного мозга.

Причины стеноза на поясничном и на шейном уровне

У взрослых людей причины появления стеноза чаще всего лежат в области запущенных хронических заболеваний. Самое популярное из них — остеохондроз четвертой степени. Он приводит к изменению объема позвоночного канала.

Терминальная стадия остеохондроза вызывает образование костных отростков и отягощается артрозом суставов позвоночника.

У детей к стенозу приводят внутриутробные нарушения образования костных и хрящевых структур. При травмах в любом возрасте, затрагивающих позвоночный столб, стеноз может выступать в качестве опасного осложнения. В результате удара, перелома или подвывиха позвонка происходит компрессия ствола спинного мозга. Травматический стеноз дает очень яркую симптоматику и требует немедленной врачебной помощи.

Еще по теме:  Какую инвалидность дают при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Дегенеративный стеноз позвоночного канала вызван истончением хрящевой прокладки, амортизирующей движения позвоночника, и часто сопровождается остеофитами. Таким образом, профилактика стеноза включает:

  • для детей — своевременную диагностику нарушений в формировании костных и хрящевых структур скелета;
  • для взрослых — введение хронических заболеваний позвоночника в стадию устойчивой ремиссии, ответственное лечение острых заболеваний;
  • для всех — по возможности полное восстановление после травм, в случае осложнений — обращение за медицинской помощью при первых признаках.

Выявить внутриутробные патологии удается в большинстве случаев. Некоторые генетические отклонения, например, синдром Дауна, часто отягощаются стенозом. Однако, благодаря плановым УЗИ и регулярному мониторингу развития ребенка, большинство из этих заболеваний удается выявить в тот период, когда у матери еще есть право прервать беременность.

Сгибать пострадавшего от ушиба в пояснице или нести, перекинув через плечо, категорически запрещено. Если непосредственно в области позвоночника возникла гематома, подобное действие может вызвать травму нервных корешков или спинного мозга.

По пораженному сегменту позвоночника выделяют стеноз поясничного и шейного отдела.

Классификация заболевания

По пораженному сегменту позвоночника выделяют стеноз поясничного и шейного отдела.

По этиологии стеноз подразделяют на следующие типы:

  • приобретенный;
  • врожденный;
  • комбинированный.

Стенозирование спинномозгового канала может быть разной клинической степени:

  • сужение из-за аномалий;
  • стеноз, обусловленный дисплазией позвоночника;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала;
  • конституционный, вызванный анатомическими особенностями;
  • приобретенный не дегенеративный.

Существует классификация по площади сужения позвоночного канала:

  • относительный, если площадь более 75 мм2;
  • абсолютный, в случае если площадь канала менее 75 мм2, а сагиттальный размер просвета канала менее 10 мм.

Как правило, после первичного стеноза развивается вторичный абсолютный стеноз. Эта форма заболевания имеет тяжелое течение.

Спинальный стеноз поясничного отдела позвоночника может развиваться на фоне остеохондроза, смещения тел позвонков, искривлении позвоночного столба и т.д. Вылечить полностью спинальный стеноз поясничного отдела можно только в том случае, если устранено основное заболевание, его провоцирующее.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых межпозвоночных дисках можно проводить в домашних условиях. Для этого рекомендуется использовать индивидуально разработанный комплекс лечебной гимнастики. Также необходимо посещать сеансы массажа и рефлексотерапии. Прекрасные результаты дает лазерное лечение пораженных участков межпозвоночных дисков.

Лечение стеноза позвоночника поясничного отдела необходимо проводить под контролем со стороны опытного врача. Это должен быть невролог или вертебролог. Эти специалисты ведут постоянное наблюдение за состоянием пациента. Если они заметят отрицательную динамику (ухудшение состояния), то будет своевременно подкорректирован курс лечения и тактика его применения.

Не рекомендуем откладывать лечение стеноза спинномозгового канала, поскольку это заболевание характеризуется достаточно быстрым прогрессирующим течением. И если сегодня вы себя чувствует еще довольно неплохо, то завтра может утром проснуться с парализованными ногами. Это не простое заболевание. Оно требует лечения специалистами.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector