8 причин остеомиелита тазобедренного сустава Какие последствия

Таз

— повышает настороженность врачей в плане неотложной диагностики острого гематогенного остеомиелита;

Динамика изменений ортопедических последствий у пациентов, перенесших гематогенный остеомиелит в области коленного сустава

В статье проводится сравнительный анализ результатов лечения двух групп детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит в раннем возрасте. Внедрение индивидуальных методов профилактики последствий в период обследования и лечения острого гематогенного метаэпифизарного остеомиелита нижних конечностей у детей позволило в 2 раза снизить количество вероятных ортопедических осложнений области коленного сустава.

Dynamics of changes of orthopedic consequences in patients endured hematogenous osteomyelitis in the knee joint

The article presents a comparative analysis of treatment outcomes of two groups of children with acute hematogenous osteomyelitis at an early age. Introduction of individual practices of prevention effects in the period of examination and treatment of acute hematogenous metaephysis osteomyelitis of the lower extremities in the children allowed at 2 times to reduce the number of possible orthopedic complications of the knee joint.

Рассматривая локализацию патологического процесса, следует отметить, что на область коленного сустава приходится 64,32% всех поражений костно-суставного аппарата пациентов, перенесших острый гематогенный метаэпифизарный остеомиелит (ОГМЭО).

Целью исследования явилось улучшение результатов лечения детей, перенесших острый гематогенный остеомиелит, и снижения уровня ортопедических последствий в области коленного сустава.

Высокий процент поздней обращаемости больных с острым гнойным процессом к детскому хирургу, а следовательно, ошибочная или несвоевременная диагностика заболевания была связана со следующими причинами:

— особенностями клинического течения гематогенного остеомиелита в современных условиях — антибиотикоустойчивая флора, появление как грамотрицательной, так и грамположительной флоры или микробных ассоциаций;

— омоложением возрастного контингента больных: дети до года составили 30,26%, а новорожденные — 34,86% от общего числа поступивших в клинику больных;

— превалирование общих симптомов над местными и, как следствие, стертость клинической картины (30,26%);

— первичным обращением к врачам других специальностей (педиатру, невропатологу, травматологу — 21,05%);

— отсутствие у врачей настороженности к острому гематогенному остеомиелиту.

Проанализированы отдаленные результаты лечения ОГМЭО у пациентов основной и контрольной групп, причем оценивались в первую очередь угловая деформация костей, укорочение нижней конечности и осевые нарушения взаимоотношений элементов сустава. Ортопедические осложнения со стороны коленного сустава диагностировали на сроке от одного года до 17 лет после перенесения острого процесса.

В контрольной группе пациентов осложнения при поражении коленного сустава распределились следующим образом: вальгусная деформация выявлена у 8, варусная — у 5 пациентов. Вальгусная деформация коленного сустава за счет бедренной кости констатирована у 4 детей, деформация за счет большеберцовой кости выявлена у 4 пациентов (рис. 1 а, б, в).

Рис.1. Рентгенограммы больных: а — с вальгусной деформацией коленного сустава; б, в — с варусной деформацией коленного сустава

В двух случаях выявлена деструкция одного из мыщелков бедренной и большеберцовой костей, а контрактура коленного сустава сформировалась у одного больного на фоне деструкции внутреннего мыщелка бедренной кости. Варусная деформация коленного сустава за счет бедренной кости выявлена у 4 больных (рис. 2 а, б, в), у одного пациента деформация коленного сустава сформировалась за счет большеберцовой кости. Деформация сустава сопровождалась укорочением конечности от 1,5 до 4 см.

Рис.2. а — рентгенограмма больного М. с варусной деформацией коленного сустава за счет бедренной кости; б, в — вид больного М. с варусной деформацией коленного сустава

Кроме того, в контрольной группе укорочение сегментов нижней конечности без осевых деформаций или деструктивных изменений от 1 до 4 см отмечено у трех детей, что обусловлено поражением преимущественно за счет зон роста бедренной или большеберцовой костей. Напротив, более интенсивный рост и переудлинение нижней конечности относительно симметричной на 1,5 см диагностировано в одном случае.

С целью улучшения результатов диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита нами разработан алгоритм диагностики и лечения больного ОГМЭО. Выполнение диагностических исследований и лечебной тактики строго по предлагаемому алгоритму дает следующие положительные моменты:

— повышает настороженность врачей в плане неотложной диагностики острого гематогенного остеомиелита;

— облегчает принятие оптимального решения планирования конкретной программы обследования больного;

— способствует выбору врачами первичного звена оптимальной тактики патогенетического лечения ОГМЭО;

— четко определяет необходимость ранней профилактики ортопедических осложнений ОГМЭО;

— в структуре алгоритма диагностики и лечения больных с ОГМЭО четко определены рекомендации как для врачей первичного звена (врачей скорой помощи, педиатров, невропатологов, травматологов), так и для врачей специализированных детских хирургических отделений.

В основной группе больных нами на этапе диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита проводилась профилактика развития возможных ортопедических осложнений. Для предупреждения развития осложнений со стороны коленного сустава использовались гипсовые лонгеты для устранения контрактуры и разгрузки сустава, а для восстановления биомеханической оси конечности — ортопедическое устройство для устранения вальгусной и варусной деформации (патент РФ № 2390319).

Несмотря на проведенное лечение и ортопедическую профилактику, в двух случаях из общего числа больных основной группы с ОГМЭО выявлено укорочение нижней конечности, обусловленное поражением зон роста бедренной и большеберцовой костей.

Рис. 3. Рентгенограммы пациентки М., а — в возрасте одного года определяется деформация дистального отдела левой бедренной кости, б — genu-valgum слева и в — укорочение левой нижней конечности при осмотре в возрасте 3 лет 7 месяцев

Сравнительная оценка ортопедических осложнений в области коленного сустава контрольной и основной групп

Академик РАМН, д.м.н., профессор М.В.ВОЛКОВ Доктор медицинских наук, профессор М.А.БЕРГЛЕЗОВ Доктор медицинских наук Е.П.КУЗНЕЧИХИН

2 О Ш^И’СТЁРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМ. Н.Н.ПРИОРОВА

На правах рукописи

М А В Ы Е В Бегенч Оразович

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

14.00.22 — Травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Работа выполнена в Центральном ордена Трудового Красной Знамени научно-исследовательском институте травматологии и орто педии им. Н.Н.Приорова Министерства Здравоохранения России.

Еще по теме:  Какие есть осложнения после эндопротезирования сустава таза

Доктор медицинских наук, профессор О.А.МАЛАХОВ Доктор медицинских наук А.А.БЕЛЯЕВА

Академик РАМН, д.м.н., профессор М.В.ВОЛКОВ Доктор медицинских наук, профессор М.А.БЕРГЛЕЗОВ Доктор медицинских наук Е.П.КУЗНЕЧИХИН

Ведущая организация — Санкт-Петербургский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера

в » /Л » часов на заседании специализированного совета д и/4.иАШ при Центральном ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (125299, Москва, ул. Приорова, 10).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦИТО

Ученый секретарь Специализированного совета

тогенный остеомиелит с поражением суставов. Обязательное своевременное и постоянное ортопедическое наблюдение поз вопило бы предупредить формирование тяжелых деформаци! костно-суставной системы у многих пациентов.

На ранних стадиях развития АНГБК применяется консервативное лечение. Оно направлено на замедление процессов разрушения костной ткани и улучшение качества жизни пациента. С этой целью ортопед применяет следующий комплекс средств:

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости

В основе заболевания лежит постепенное разрушение костной ткани. Первоочередным симптомом, который встречается у всех пациентов, является боль в зоне поражения. Она может отличаться по интенсивности в зависимости от стадии патологического процесса.

Кроме болевого синдрома, пациенты часто отмечают:

Большинство случаев остеомиелита обусловлены распространением инфекции с прилегающих областей или открытыми ранами, при этом инфекция часто бывает полимикробной и/или включает S. aureus.

Клинические проявления

При остром остеомиелите периферических костей отмечаются снижение массы тела, повышение температуры тела, слабость, локальные отек и эритема, повышение температуры над пораженной областью и болезненность.

Остеомиелит позвоночника обычно вызывает локальные боли в спине и болезненность с паравертебральным мышечным спазмом, которые не поддаются консервативному лечению. На более поздних стадиях заболевание может привести к компрессии спинного мозга или нервных корешков с радикулопатией и слабостью или онемением конечностей. Повышения температуры тела, как правило, не наблюдается.

При хроническом остеомиелите пациентов длительное время (месяцы и годы) беспокоят периодические боли в костях, сопровождающиеся появлениям свищей с жидким отделяемым.

Причиной перехода острого остеомиелита в хронический является продолжающийся некроз инфицированного участка губчатого или компактного слоя кости. Образовавшийся секвестр является одним из основных патологоанатомических субстратов, поддерживающих реактивное воспаление окружающей костной ткани. Слабое развитие регенеративных процессов, вызванное резким нарушением питания кости и надкостницы, способствует хроническому течению.

В настоящее время под этим названием объединяют поражение всех частей кости: воспаление кости (остит), костного мозга (миелит) и надкостницы (периостит).

Различают гематогенный остеомиелит, развивающийся в результате заноса микробов в кость через кровь, и посттравматический остеомиелит, который является вторичным и развивается как осложнение раневого процесса, оперативного лечения закрытых переломов.

Посттравматический остеомиелит развивается после открытых переломов. Основная причина – обширные разрушения мягких тканей и нарушение кровоснабжения кости с развитием очагов некроза и нагноения.

Как частный случай можно рассматривать огнестрельный и послеоперационный остеомиелит.

Причиной перехода острого остеомиелита в хронический является продолжающийся некроз инфицированного участка губчатого или компактного слоя кости. Образовавшийся секвестр является одним из основных патологоанатомических субстратов, поддерживающих реактивное воспаление окружающей костной ткани. Слабое развитие регенеративных процессов, вызванное резким нарушением питания кости и надкостницы, способствует хроническому течению.

Клинические симптомы у больных, страдающих хроническим остеомиелитом при наличии свища или без него, большей частью незначительны и усиливаются только при обострении воспалительного процесса. Они возникают при ослаблении сопротивляемости организма гнездящейся в кости инфекции (травма, охлаждение, общее тяжелое заболевание и др.).

Keywords: the hip (joint), chronic osteomyelitis, endoprosthetics, bone autoplasty.

© Группа авторов, 2006

Эндопротезирование тазобедренного сустава после перенесенного остеомиелита

А.Б. Слободской, А.П. Барабаш, Е.Ю. Осинцев

The hip endoprosthetics alter osteomyelitis got over

A.B. Slobodskoy, A.P. Barabash, E.Y. Osintsev

16 Центральный военный специализированный госпиталь МО РФ, г. Шиханы; Научно исследовательский институт травматологии и ортопедии; Государственный медицинский университет, г. Саратов

Keywords: the hip (joint), chronic osteomyelitis, endoprosthetics, bone autoplasty.

Больная Г., ИБ № 4442, 43 лет, поступила в травматологическое отделение 16 Центрального военного специализированного госпиталя МО РФ 29.10.2001 г. Диагноз: посттравматический дефект проксимального конца правой бедренной кости с полным отсутствием тазобедренного сустава и укорочением правой нижней конечности на 12 см.

Из анамнеза установлено, что в марте 1995 г. в г. Грозном, во время боевых действий получила осколочное ранение правого тазобедренного сустава. В больнице г. Грозного выполнен остеосин-тез перелома серкляжной проволокой (рис. 1), послеоперационный период осложнился нагноением раны с исходом в огнестрельный остеомиелит (рис. 2, 3). По поводу остеомиелита больная

За сутки до операции эндопротезирования правого тазобедренного сустава больной выполнена операция катетеризация нижней чревной артерии

Рис. 1. Огнестрельный перелом проксимальной части правой бедренной кости

Рис. 2. Огнестрельный остеомиелит бедренной кости

Рис. 3. Прогрессирование огнестрельного остеомиелита бедренной кости

Рис. 4. Исход огнестрельного остеомиелита проксимальной части бедренной кости

Рис. 5. Больная до операции. Укорочение правой ноги на 12 см

Рис. 6. Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава онкологическим протезом ЭСИ с костной аутопластикой крыши верт-лужной впадины

Больная осматривалась лечащим врачом 1 раз в 3 месяца на протяжении 3 лет. Рецидива воспалительного процесса в области тазобедренного сустава не отмечено. Стояние компонентов суста-

ва стабильное, признаков расшатывания нет (рис. 8). Функция конечности удовлетворительная. Больная ходит без дополнительных опор, результатами операции вполне довольна.

Рис. 7. Больная на 7-е сутки после операции. Длина конечностей уравнена. Опорная функция хорошая

Рис. 8. Рентгенограмма больной через 3 года после операции. Состояние компонентов протеза стабильное, признаков асептического расшатывания нет

1. Амирасланов, Ю. А. Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей / Ю. А. Амирасланов, А. М. Светухин, И. В. Борисов // Раны и раневая инфекция : материалы конф. посвящ. 25-летию отдел. ран и раневой инф. Ин-та хир. им. А. В. Вишневского. — Вестник РАМН. — 1998. — № 11. — С. 7-8.

2. Гринев, М. В. Старые и новые проблемы остеомиелита / М. В. Гринев // Раны и раневая инфекция : материалы конф. посвящ. 25-летию отдел. ран и раневой инф. Ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. — Вестник РАМН. — 1998. — N° 11. — С. 15-16.

3. Гринев, М. В. Несвободная костная аутопластика в лечении дефектов кости, сочетанных с остеомиелитом / М. В. Гринев // Раны и раневая инфекция : материалы конф. посвящ. 25 -летию отдел. ран и раневой инфекции Ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. — Вестник РАМН. — 1998. — № 11. — С. 17-18.

Еще по теме:  3 этапа нормального развития ядер окостенения тазобедренных суставов

4. Использование костных аутотрансплантантов при лечении хронического остеомиелита / Г. Д Никитин [и др.] // Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии : материалы юбил. науч. конф. посвящ. 100-летию первой в России ортопед. клиники СПб. ВмедА. — СПб., 2000. — С. 202-203.

5. Оноприенко, Г. А. Особенности лечения хронического остеомиелита у больных с последствиями травм нижних конечностей / Г. А. Оноприенко, О. Ш. Буачидзе, В. С. Зубиков // Раны и раневая инфекция : материалы конф., посвящ. 25-летию отдел. ран и раневой инф. ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. — Вестн. РАМН. — 1998. — № 11. — С. 31-33.

6. Охотский, В. П Лечение больных с остеомиелитом длинных костей / В. П. Охотский, И. Ф. Бялик, И. Ю. Клюквин // Раны и раневая инфекция : материалы конф., посвящ. 25-летию отдел. ран и раневой инфекции ин-та хирургии им. А. В. Вишневского. -Вестн. РАМН. — 1998. — № 11. — С. 33-34.

7. Опыт лечения больных с гнойными заболеваниями и осложнениями повреждений опорно-двигательного аппарата / В. М. Шаповалов [и др.] // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии : труды ВмедА. — СПб., 1999. -Т. 248. — С. 314-321.

8. Юшманов, Г. И. Огнестрельный остеомиелит: особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения. / Г. И. Юшманов, А. Г. Овденко // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии : труды ВмедА. — СПб., 1999. — Т. 248. — С. 278-294.

6. Не колеблясь, обращайтесь к хирургу, если в области операции внезапно появятся боли, повысится общая или местная температура.

  • Дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы);
  • Асептический некроз головки бедренной кости;
  • Дисплазия тазобедренных суставов;
  • Ревматоидный полиартрит;
  • Посттравматические артрозы;
  • Ложный сустав шейки бедренной кости.

Улучшение качества жизни: полное купирование боли, увеличение амплитуды движений, восстановление длины конечности, нормализация походки.

  • Посетить врачей-специалистов по Вашим хроническим заболеваниям (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.)
  • Санировать очаги хронических заболеваний (вылечить кариозные зубы, пиелонефрит, заболевания вен, бронхит и т.п.);
  • Снизить избыточный вес.

В домашних условиях нужно соблюдать несколько несложных правил, которые уменьшат риск возникновения возможных осложнений:

1. Нельзя допускать сгибания в тазобедренном суставе больше, чем на 90 градусов. Четыре правила:

  • в положении сидя колени должны находиться чуть ниже, чем бедра, для этого на сиденье стула нужно подложить маленькую подушку;
  • не перекрещивать ноги – как сидя, так и лежа;
  • не наклоняться вперед, вставать с прямой спиной;
  • садиться, несколько расставив ноги.

2. Строго соблюдайте предписанный режим ходьбы на костылях;

3. При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила;

4. Носите обувь на низком каблуке с нескользкой подошвой;

5. При каждом визите к врачу предупреждайте, что Вам имплантирован искусственный сустав;

6. Не колеблясь, обращайтесь к хирургу, если в области операции внезапно появятся боли, повысится общая или местная температура.

Нужно помнить, что эндопротез не вечен. Как и любой другой механизм, он постепенно изнашивается. Срок его службы – 15 и более лет, скорость износа во многом зависит от самого пациента. Избегайте поднятия тяжестей, длительного стояния. Следите за собственным весом!

Возможные осложнения:

Как любая операция, эндопротезирование может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика. К осложнениям эндопротезирования относятся следующие: кровопотеря, тромбоэмболические осложнения, инфекционные осложнения в области оперативного вмешательства.

Наши врачи

Эндопротезирование коленного сустава

Когда показано эндопротезирование коленного сустава:

• дегенеративно — дистрофические заболевания (артрозы);

• неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав;

• поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Цель эндопротезирования:

улучшение качества жизни: полное купирование боли, увеличение амплитуды движений, восстановление длины конечности, нормализация походки.

До операции необходимо:

  • Посетить врачей-специалистов по Вашим хроническим заболеваниям (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и пр.)
  • Санировать очаги хронических заболеваний (вылечить кариозные зубы, пиелонефрит, заболевания вен, бронхит и т.п.);
  • Снизить избыточный вес.

Операция эндопротезирования коленного сустава включает в себя замену разрушенных или пораженных заболеванием суставных, обращенных друг к другу, поверхностей костей на тонкие металлические накладки, между которыми помещен амортизатор из специального высокомолекулярного полиэтилена.

Так же как и обычный коленный сустав, искусственный в точности повторяет элементы нормального сустава, позволяя осуществить необходимый объем движений.

Некоторые рекомендации и ограничения для пациентов:

Возможные осложнения:

Как любая операция, эндопротезирование может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика. К осложнениям эндопротезирования относятся следующие: кровопотеря, тромбоэмболические осложнения, инфекционные осложнения в области оперативного вмешательства.

Наши врачи

Ортопедия детского возраста

Существует большое разнообразие врожденной и приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата у детей, требующие активного лечения:

  • необходим обязательный осмотр специалиста (детского ортопеда, при необходимости – невролога и педиатра)
  • с учетом характера патологии (врожденная либо приобретенная) определяется целесообразность и тактика консервативных мероприятий с составлением индивидуального плана лечения, алгоритма реабилитации
  • в случаях поздней диагностики и при некоторых заболеваниях консервативное не назначается и рекомендуется оперативное лечение
  • родители должны выполнять все рекомендации специалиста – детского ортопеда – консервативное лечение (там где оно показано) даже в случаях неполной эффективности, значительно облегчает проведение хирургических вмешательств и улучшает отдаленный прогноз

при условии отсутствия, либо недостаточной эффективности консервативного лечения и реабилитационных мероприятий возникают показания для оперативного лечения

Применяемые методики оперативного лечения в детском отделении федерального центра учитывают особенности патологии и возраста пациентов, являются высокотехнологичными. Своевременное обращение способствует восстановлению нарушенной анатомии и функции, либо значительно улучшают качество жизни.

В основной арсенал хирургических вмешательств входят современные технологии и методики:

  • выполнять все рекомендации лечащего врача
  • очень важен период фиксации для раннего послеоперационного периода и отдаленных результатов
  • необходимо получать реабилитационное лечение в установленные сроки
  • стабильность результатов хирургического лечения зависит от полноценной реабилитации
  • важно регулярно наблюдаться в детской поликлинике федерального центра с учетом рекомендаций лечащего врача

коррекция – исправление деформации

реконструкция – восстановление нормальной анатомии сустава, формы (либо оси) кости

пластика – замещение дефектов костей специальным материалом, сухожилий ( в том числе их удлинение, перемещение),

Еще по теме:  Гимнастика для тазобедренного сустава в домашних условиях — комплекс упражнений

остеотомия – пересечение кости с последующим соединением фрагментов в нормализованном состоянии

остеосинтез – соединение костей (фрагментов между собой)

Если гной выходит наружу через свищ, проводится фистулография – исследование свищевого хода.

Остеомиелит – это гнойное воспаление, поражающее кость со всеми ее элементами: самой костной тканью, надкостницей и костным мозгом.

Как правило, заболевание начинается остро: резко поднимается температура тела, появляется озноб и другие признаки гнойной интоксикации.

В этот же период больных беспокоит боль в пораженной кости распирающего характера, которая значительно усиливается при любых движениях. При этом внешних проявлений нет, – они появляются только на 1-2 неделе заболевания. Кожа над пораженной костью становится отечной, гиперемированой, прикосновение к этой области крайне болезненно.

При дальнейшем развитии заболевания гной прорывается в окружающие ткани, поражая мышцы и связки. В связи с тем, что давление в кости после прорыва гноя уменьшается, боль тоже стихает, но это «улучшение» обманчиво, поскольку является свидетельством развития флегмоны.

Остеомиелит бывает гематогенным (если инфекция заносится в кость с током крови) и посттравматическим. Однако причиной остеомиелита, вне зависимости от его вида, является проникновение в кость инфекционных агентов.

Чаще всего причиной этого заболевания становятся золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококки и т.д.

Чаще всего гематогенным остеомиелитом болеют дети 7-14 лет: по причине несостоятельности иммунитета и благодаря тому, что кости в этот период растут особенно активно, и кровообращение в них мощное.

Посттравматический остеомиелит возникает на фоне открытых переломов костей, огнестрельных ранений или перенесенных операций в области поражения.

В клиническом анализе крови определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

На рентгене какие-либо изменения в кости можно увидеть только к концу второй недели заболевания: на снимках определяется разрушение кости и отслоение надкостницы. Позже образуются секвестры – участки отмерших тканей кости.

Кроме того, в диагностике остеомиелита используют томографию, УЗИ, исследования с мечеными изотопами.

Если гной выходит наружу через свищ, проводится фистулография – исследование свищевого хода.

Чаще всего остеомиелит (как острый, так и хронический) осложняется такими состояниями, как:

  • Анкилозы (сращения) суставов
  • Патологические переломы, «ложные суставы», дефекты костной ткани, плохая регенерация
  • Деформации костей
  • Образование опухолей на месте хронического воспаления (нередко – злокачественных).

Лечение остеомиелита включает как местные, так и общие мероприятия. Используются антибиотики, введение растворов для борьбы с интоксикацией, поддержка иммунной системы. Почти всегда это заболевание требует назначения обезболивающих и противовоспалительных средств.

Местное лечение включает перевязки (часто – фиксирующие). Хирургическое лечение показано только при самых тяжелых формах: в случае развития флегмоны мягких тканей вокруг кости.

В группу риска по развитию остеомиелита относятся дети от 7 до 14 лет, больные страдающие иммунодефицитами, люди страдающие наркоманией. Рабочие, занятые на травматичном производстве, также могут быть отнесены в эту группу.

Профилактика остеомиелита включает, по сути, только одно мероприятие – поддержание иммунного статуса в удовлетворительном состоянии. Кроме того, важно периодически посещать хирурга в профилактических целях, а при появлении симптомов интоксикации и болей в области какой-либо кости, – немедленно обращаться за медицинской помощью.

Диета на время острого периода должна быть высококалорийной и содержать большое количество белков. Предпочтение отдается легкоусвояемой пище. Питьевой режим также очень важен, поскольку увеличение потребления жидкости может существенно снизить выраженность симптомов интоксикации.

В острый период конечность, кости которой поражены остеомиелитом, должны быть иммобилизированы, т.е. находится в состоянии покоя. Если речь идет о костях нижних конечностей или тяжелых формах остеомиелита, то больным назначается постельный режим вплоть до нормализации состояния.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

[код локализации см. выше]

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены: остеомиелит:

  • вызванный сальмонеллой (A01-A02)
  • челюсти (K10.2)
  • позвоночника (M46.2)

Костная инфекция БДУ

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Некроз головки бедра является серьезным заболеванием костей тазобедренного сустава.При этом происходит локальное разрушение кости головки бедра, так как на определенных очастках отмирает костная ткань. Некроз головки бедра у взрослых является типичный болезнью цивилизации. Как и при инфаркте основными факторами риска являются курение, высокий уровень жиров крови и злоупотребление алкоголем. Ежегодно только в Германии заболевают некрозом головки бедра многие тысячи людей!

Какие другие заболевания следует отличать от некроза головки бедра?

Некроз головки бедра является серьезным заболеванием костей тазобедренного сустава.При этом происходит локальное разрушение кости головки бедра, так как на определенных очастках отмирает костная ткань. Некроз головки бедра у взрослых является типичный болезнью цивилизации. Как и при инфаркте основными факторами риска являются курение, высокий уровень жиров крови и злоупотребление алкоголем. Ежегодно только в Германии заболевают некрозом головки бедра многие тысячи людей!

По возрасту это пациенты, как правило, от 35 до 45 лет. Чаще страдают мужчины чем женщины. Заболевание некрозом головки бедра значительно снижает качество жизни людей. В 30-70% случаев наблюдается двусторонний некроз головки бедра.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector