Размеры таза — 4 степени узости и какая норма для естественных родов

Таз
  • анатомически узкий таз III-IV степени сужения;
  • наличие костных опухолей в малом тазе, препятствующих прохождению плода;
  • резкие деформации таза в результате перенесенной травмы или заболеваний;
  • разрывы лонного сочленения или другие повреждения таза, возникшие в ходе предыдущих родов.

Аномалии костного таза относятся к числу наиболее частых причин нарушения нормального течения родов.

До XVI века считалось, что кости таза во время родов расходятся, и плод рождается, упираясь ножками в дно матки. В 1543 году анатом Везалий доказал, что кости таза соединены неподвижно, и врачи обратили свое внимание на проблему узкого таза.

Несмотря на то, что в последнее время грубые деформации таза и высокие степени его сужения встречаются редко, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности и сегодня — в связи с акселерацией и увеличением массы тела новорожденных.

  • Из-за высокого стояния дна матки беременные жалуются на одышку, сердцебиение, утомляемость
  • Во второй половине беременности нередко бывают гестозы
  • Часто происходит преждевременное отхождение околоплодных вод, т.к. головка плода подвижна, следовательно, околоплодные воды не разделены на передние и задние.
  • Анатомически узкий таз — таз, у которого хотя бы один размер укорочен по сравнению с нормальным на 1,5-2 см. Функционально узкий таз (клинически узкий таз) — таз, препятствующий течению родов вследствие несоразмерности головки плода и таза роженицы.

    Этиология: инфантилизм, задержка развития организма, рахит, туберкулёз костей и суставов, переломы костей таза и т.д.

    Классификация

  • Из-за высокого стояния дна матки беременные жалуются на одышку, сердцебиение, утомляемость
  • Во второй половине беременности нередко бывают гестозы
  • Часто происходит преждевременное отхождение околоплодных вод, т.к. головка плода подвижна, следовательно, околоплодные воды не разделены на передние и задние.

    Течение родов.

    При I и II степенях сужения таза течение родов зависит от многих факторов, например от размеров головки плода, интенсивности родовой деятельности, предлежания плода и др. При III и IV степенях сужения таза показано кесарево сечение Осложнения в родах

    2-й размер – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей; в норме равно 28–29 см.

    Когда будущая мама слышит от врача женской консультации диагноз «узкий таз», у нее возникает вполне понятная тревога. Что означают эти слова? Не застрянет ли малыш в родовых путях? Может быть, придется делать кесарево сечение?

    Екатерина Свирская, врач акушер-гинеколог, г. Минск

    Что же такое узкий таз? Узким считается таз, размеры которого препятствуют нормальному продвижению малыша в родах. Различают анатомически узкий таз и клинически узкий таз.

    Анатомически узким считают таз, в котором все или хотя бы один из размеров укорочен по сравнению с нормальными значениями на 2 см и более. Такой таз встречается у 5–7 % женщин.

    На формирование женского таза оказывают влияние многие факторы: различные болезни в детском возрасте (рахит, туберкулез), неполноценное питание, недостаток витаминов и микроэлементов, переломы, врожденные аномалии таза, сколиоз – боковое искривление позвоночника, гормональные нарушения в период полового созревания.

    Анатомически узкий таз может иметь 4 степени сужения:

    При II степени сужения малого таза возможно ведение родов через естественные родовые пути при недоношенной беременности (в этом случае размеры плода малы, поэтому роды возможны даже через суженный таз).

    При III–IV степени сужения таз считается абсолютно узким. Это является показанием к родоразрешению только путем операции кесарева сечения, так как малыш не может появиться на свет самостоятельно.

    Клинически узким является таз, который представляет затруднение или препятствие для течения родов, независимо от его размеров. Это обусловлено несоответствием между головкой плода и тазом мамы, что может наблюдаться при абсолютно нормальных размерах таза и больших размерах головки плода, при неправильном ее вставлении и других причинах. Данный вид патологии встречается в 1–2 % всех родов.

    Диагностика

    Важную информацию о строении таза получают при его измерении. Акушера интересуют главным образом строение и размеры малого таза (внутреннего костного канала, создаваемого костями таза). Однако, так как измерить его невозможно, о внутренних размерах малого таза можно судить только по наружным измерениям, так как между размерами большого и малого таза имеется зависимость.

    При постановке женщины на учет для наблюдения по беременности и при ее поступлении в роддом обязательно проводят измерение наружных размеров таза.

    Обычно измеряют три поперечных и один прямой размер таза. Поперечные размеры измеряются в положении женщины лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Измерение производят специальным инструментом – тазомером. Он имеет форму циркуля, снабженного шкалой.

    1-й размер – расстояние между верхними передними остями подвздошных костей (верхний угол самых выступающих косточек таза по бокам ниже пупка); в норме равно 25–26 см.

    2-й размер – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей; в норме равно 28–29 см.

    3-й размер – расстояние между большими вертелами бедренных костей (самая широкая часть бедер); в норме равно 30–31 см.

    4-й размер – прямой размер таза, или наружная конъюгата. Для ее измерения женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают. Измеряют расстояние от середины верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме этот размер равен 20–21 см.

    Так как при измерении размеров таза трудно учесть толщину костей, определенное значение имеет измерение окружности запястья (индекс Соловьева). Средняя величина этой окружности 14 см. Если индекс больше, можно предположить, что кости таза «толстые» и размеры его полости меньше, чем можно было бы ожидать по данным измерения, и наоборот.

    Кроме измерения размеров таза, в положении стоя доктор осматривает так называемый пояснично-крестцовый ромб (ромб Михаэлиса). При нарушении строения малого таза пояснично-крестцовый ромб выражен нечетко, его форма и размеры изменены по сравнению с нормальными значениями.

    Также проводят влагалищное исследование, при котором определяют диагональную конъюгату – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестца. В норме она равна 12,5–13 см, а при узком тазе данные значения меньше.

    Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

    • гинекоидный таз (нормальный таз женского типа);
    • андроидный таз (мужского типа);
    • антропоидный таз (присущий приматам, но наблюдается и у людей, его основная особенность – увеличение размера прямого входа в таз и преобладание его над поперечным);
    • платипелоидный таз (плоский). В практике обычно пользуются классификациями, в которых учитываются форма и степень сужения.

    Существует такая классификация размеров таза:

    • гинекоидный таз (нормальный таз женского типа);
    • андроидный таз (мужского типа);
    • антропоидный таз (присущий приматам, но наблюдается и у людей, его основная особенность – увеличение размера прямого входа в таз и преобладание его над поперечным);
    • платипелоидный таз (плоский). В практике обычно пользуются классификациями, в которых учитываются форма и степень сужения.

    Клинически узкий таз может возникнуть даже при нормальных размерах таза в связи с наличием крупного плода, аномалии вставления головки, перенашивания и др. При нормальных размерах таза и среднестатистическом росте женщины крупным считается плод предполагаемой массой в 4000 г и более. Можно заранее выделить факторы риска по формированию клинического несоответствия. Однако окончательный диагноз ставится уже в 1-м периоде родов.

    По статистике около 5-7% женщин имеют анатомически узкий таз. Он встречается у очень стройных женщин, женщин с типом фигуры «перевернутый треугольник», но может быть и совершенно незаметен внешне.

    Как узкий таз влияет на беременность?

    На развитие малыша суженный таз не оказывает практически никакого влияния. Тем не менее, такая особенность строения тела — повод для более пристального наблюдения врача, так как в последние месяцы беременности анатомически узкий таз может стать причиной следующих осложнений:

    • выраженная одышка, связанная с тем, что головка малыша не опускается в малый таз и матка сильнее давит на диафрагму;
    • неправильное положение плода – поперечное или косое;
    • тазовое предлежание плода.

    Как правило, беременным с анатомически узким тазом рекомендуют госпитализацию в роддом за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, чтобы провести все необходимые обследования и определиться, возможны ли естественные роды или необходима операция кесарева сечения.

    Комментарий эксперта

    Тактика ведения беременности при анатомически узком тазе строго индивидуальна в зависимости от степени сужения таза.

    Access to this page has been denied because we believe you are using automation tools to browse the website.

    Access to this page has been denied because we believe you are using automation tools to browse the website.

    This may happen as a result of the following:

    • Javascript is disabled or blocked by an extension (ad blockers for example)
    • Your browser does not support cookies

    Please make sure that Javascript and cookies are enabled on your browser and that you are not blocking them from loading.

    Reference ID: #5037aa10-338e-11eb-bc0d-f3130900a0de

    Чаще всего малыш нагибает головку вперед и подтягивает подборок к груди. К шейке матки в таком случае будет примыкать затылок ребенка, который имеет минимальный радиус. В некоторых случаях шея ребенка несколько развернута, а потому к шейке матки примыкает лицевая часть плода. Тогда прохождение через родовые пути оказывается слишком сложным.

    Какие могут быть осложнения для плода

    Во время естественных родов с узким тазом могут быть самые разные осложнения. Основная масса проблем вызвана тем, что головка ребенка не склоняется к шейке матки.

    Из-за этого околоплодные воды не делятся на задние и передние и давят всей массой на пузырь, что может вести к их раннему излитию. Это, в свою очередь, может вызывать первичную или вторичную слабость родовой деятельности. В итоге роды становятся продолжительными, что сильно выматывает женщину.

    Раннее излитие околоплодных вод может приводить к заражению матери или плода разными инфекциями. Акушеры обычно учитывают данный момент и предпринимают необходимые меры безопасности.

    Балочные конструкции Балочными …

    Разумная критика только приветствуется. Потому что мы держим курс на долгосрочные отношения, основанные на доверии, с каждым заказчиком.

    Компания «Самоцвет» внимательно изучает потребности своих клиентов. Мы открыты к общению по поводу качества нашей продукции и оказываемых услуг.

    Мы уверены: клиент всегда прав.

    Мы знаем: конструктивный диалог решает все проблемы.

    Отзывы наших клиентов

    Еще по теме:  Болит тазобедренный сустав, что делать и как лечить
  • Оцените статью
    Добавить комментарий

    Adblock
    detector